护理风险管理在普外科病房中实施效果观察

杨飞飞

[摘要] 目的 比较普外科实施常规护理与风险管理相关指标的差异，探讨护理风险管理价值。方法 2017年7月—2018年6月时间段该院普外科进行外科常规护理，2018年7月—2019年6月时间段实施护理风险管理：成立护理风险管理小组、制定完善科学护理规章制度、加强护理人员专业技术培训、进行风险培训和管理、建立风险管理的防范应急方案、营造维护优良护理环境。结果 2019年时间段实施护理风险管理以后护士风险防范考核评分（94.97±2.08）分、护士护理安全知识评分（93.29±4.22）分、患者护理服务满意度评分（98.22±0.86）分高于常规护理的2018年时间段的[（86.52±6.76）分、（84.28±6.96）分、（92.07±2.76）分]（P<0.05），普外科护理风险事件2.27%低于2018年的7.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在普外科护理中加强对护理风险的识别和预判能力，估算风险事件发生的可能性，将事后处理转变为事前预防，从而提升护理质量。

[关键词] 普外科;常规护理;风险管理;护理质量

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0045-03

Observation on the Effect of Nursing Risk Management in General Surgery Ward

YANG Fei-fei

The Eighth People's Hospital of Tongzhou District， Nantong， Jiangsu Province， 226300 China

[Abstract] Objective To compare the differences between routine nursing and risk management related indexes in general surgery， and to discuss the value of nursing risk management. Methods From July 2017 to June 2018， the department of general surgery performed routine nursing care; from July 2018 to June 2019， implemented nursing risk management： setting up a nursing risk management team， formulating and improving scientific nursing regulations， strengthening the professional technical training of nursing staff， conducting risk training and management， establishing a risk management emergency response plan， and creating and maintain an excellent nursing environment. Results The nursing risk prevention assessment score （94.97±2.08）points， nurse nursing safety knowledge score （93.29±4.22）points， patient nursing service satisfaction score （98.22±0.86）points after routine nursing risk management in 2019 were higher than those of conventional nursing in 2018 During the time period [（86.52±6.76）points， （84.28±6.96）points， （92.07±2.76）points]（P<0.05）， the general surgery risk events of 2.27% were lower than 7.73% in 2018， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthen the ability of identifying and predicting nursing risks in general surgical nursing， estimate the possibility of risk events， and change the after-treatment to the prevention beforehand， so as to improve the quality of care.

[Key words] General surgery; Routine care; Risk management; Nursing quality

在普外科住院患者中，需手術治疗的患者多，护理工作时间紧、节奏快，常会因为各种不安全或风险因素而诱发护理不良事件[1]，这些事件涉及风险事件、护患纠纷等，若不尽快消除风险因素、增强管理力度，将可能进展为更加严重的医疗事故[2]。普外科属于医院接待患者较多的科室，普外科患者住院全过程、任何时间、任何阶段都可发生护理风险事件，因此将护理风险管理应用到普外科护理管理中具有十分重要的意义[3]。该文2018年7月—2019年6月从风险管理理念的角度，对普外科患者护理的服务质量开展调研评估，积极运用护理风险管理下的整体化护理服务，致力于消除医疗护理各类意外事件的诱发因素，避免护患纠纷出现，提升普外科护理管理服务工作的总体成效，现报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

2017年7月—2018年6月时间段南通市通州区第八人民医院普外科进行外科常规护理（时间段标记为2018年）男/女为107/113，护理人员13名;2018年7月—2019年6月时间段实施护理风险管理（时间段标记为2019年），男/女为114/106，护理人员14名;两时间段患者、护理人员资料差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2  方法

2018年度对普外科患者进行常规护理，观察患者护理情况，2019年度观察组实施风险管理。

1.2.1 成立普外科护理风险管理小组  选择护理经验丰富、资质优秀的护理人员作为组长，负责带领小组护理人员对普外科患者进行入院时、术前、术后、康复阶段护理风险评估。加强管理护士执行力度，所有的护理工作都要严格遵循规章制度，工作中有责任心和耐心。确保医院安全目标管理中所涉及的护理安全风险项目均得到全面地开展与评价。

1.2.2 制定完善科学的普外科护理规章制度  在进行风险管理的过程中，需要拥有与之相关的规章制度，从护理人员配置、手术护理管理、护理人员日常工作、风险管理等方面对规章制度进行完善，保证医院在护理风险管理过程中能够找到相关依据，管理制度以科学有效为原则[4]，在实际执行中不断完善制度，保证所有程序都有章可循。

1.2.3 加强普外科护理人员专业技术培训  作为护理人员应该不断地学习新的护理知识和新的护理操作技能，通过学习强化护理人员的普外科护理知识，尤其对专科专业技术的培训，建立起护理人员培训档案，制定相应的考核奖励机制，培养护士的风险管理意识，为护理服务提供良好的保证。在培训的过程中做到多观察、多学习，不断提升自身的业务能力;在护理记录的培训方面应该要求护士规范护理文件书写[5]。

1.2.4 进行风险培训和管理  妥善组织、举办风险护理管理的培训活动，秉持护理风险管理的基本理念，专业培训人员讲解当前最新、最前沿的护理风险管理知识，并引导在职护士完成应急事件护理流程中的具体工作，纠正不当做法，普及先进、新型的急救护理理念。同时注重提升护士的互动交际能力，使其更好地开展与患者间的沟通疏导工作，以获得更优质的日常护理服务好评[6-7]。尤其是对刚开始工作的护士，通过经验丰富的护士对其提供帮助和指导，使其充分掌握普外科常见护理风险问题，形成发现风险，预防风险的意识，同时还应当学会如何应对。

1.2.5 建立风险管理的防范应急方案  普外科护理管理人员应根据护理人员的综合素质情况，对其展开风险应急培训，使护理人员明确对感染、跌倒和意外拔管等不良事件的应对处理方案，以此提升护理人员的应急处理能力。依据患者病情状况拟制针对性强的护理措施方案。对于病情较重或出现加重趋势的患者，强化其病情监护护理力度，正确记录巡查信息，谨防患者出现意外护理事件[8]。

1.2.6 营造维护优良护理环境  普外科各岗护士齐力打造更为舒适、温馨的院内氛围，维护病房内、外环境条件，对病床、担架、轮椅及相关医疗用物展开定期检修。

1.3  观察指标

护士风险防范、护理安全知识、患者护理服务满意度、普外科护理风险事件。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2019年实施护理风险管理以后护士风险防范考核评分（94.97±2.08）分、护士护理安全知识评分（93.29±4.22）分、患者护理服务满意度评分（98.22±0.86）分高于常规护理的2018年的（86.52±6.76）分、（84.28±6.96）分、（92.07±2.76）分（t=3.03、3.54、3.29，P<0.05），见表2。普外科护理风险事件2.27%（5/220）低于2018年的7.73%（17/220）（χ2=6.18，P<0.05）。

3  讨论

普外科就诊患者大多起病急、病种杂、接受手术治疗率高，而目前基层医院护理人力资源相应配备较少[9]，除专业护士外多数未配备护理工、外勤护理人员等辅助护理人员，普外科患者住院周期短使床位周转加快，护理人员总是处于紧张、快速的工作节奏中，职业压力较大，这就给护理工作增加了难度，从而使护理中可能出现的风险因素大为增加[10]。

所谓护理风险管理是指在护理管理的过程中通过事先对可能存在的风险进行全面评估，然后制定行之有效的预防措施，很好地减少甚至避免护理过程中存在的风险事故，减轻对患者的伤害，同时还能减少医患、护患纠纷的发生[11-12]，2018年7月起该院将护理风险管理应用于普外科护理管理中，首先成立了具体的护理风险管理小组、定制完善科学的普外科护理规章制度，加强普外科护理人员专业技术培训;进行风险培训和管理、建立风险管理的防范应急方案、营造维护优良护理环境，结果显示2018年7月实施护理风险管理以后护士风险防范考核、护士护理安全知识、患者护理服务满意度高于常规护理的2018年6月前时间段，普外科护理风险事件低于2018年6月前时间段（P<0.05）。

综上所述，护理风险管理在普外科护理管理中的应用，强化了普外科患者护理中风险管理的意识，从而严格遵循护理流程，关注医护沟通，通过保障安全来提升护理的质量，能够有效降低患者不良事件的发生情况，从而使患者的满意度得到提高，为患者的康复奠定良好基础，患者对护理服务的满意程度显著提高，护理质量相应提高。

[参考文献]

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[3]  吴丽娜，李静，张梅.风险管理对胸普外科护理质量及患者满意度影响的Mata分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（31）：4497-4500.

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[9]  周耀琴.风险管理对普外科不良事件发生率及患者护理满意度的影响[J].临床医药文献杂志，2018，5（63）：112-113.

[10]  梁坤.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施探究[J].中国医药指南，2018，16（22）：279-280.

[11]  刘秀梅.护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果探讨[J].中国卫生产业，2017，14（20）：1-2.

[12]  王芬，吴小芳.普外科病房中实施护理风险管理的临床效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（21）：2784-2786.

（收稿日期：2020-03-26）