四妙通痹汤联合西药治疗痛风性关节炎的临床研究

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【摘要】目的 观察四妙通痹汤联合西药治疗痛风性关节炎的疗效。方法 选择70例研究病例，均是我院门诊收治的痛風性关节炎患者，时间2018年10月～2019年8月，随机分为试验组35例及对照组35例，对照组给予常规方案干预治疗，试验组同时再联合自拟四妙通痹汤口服，两组均治疗10天。结果 试验组35例显效26例，有效7例，无效2例，总有效率为94.29%;对照组35例显效13例，有效14例，无效8例，总有效率为77.14%。两组相比，有显著性差异（P<0.05），试验组效果优于对照组。结论 四妙通痹汤联合西药治疗痛风性关节炎的效果满意，值得推广。

【关键词】痛风性关节炎;四妙通痹汤;西药;临床研究

【中图分类号】R589.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01

痛风性关节炎是由高尿酸血症引起，是痛风的一种表现形式，以关节病变为主，可见关节疼痛或剧痛、红肿热、畸形等，可以单关节为主，或见多关节病变[1]。随着人们对高尿酸血症和痛风的重视，以及人们饮食和生活的变化，导致本病的发病率较以往明显升高，已成为一种常见病[2]，需要积极救治。西医可迅速改善患者的症状，但副作用大，而诸多文献表明，中医药方法治疗痛风性关节炎具有巨大的优势和效果。笔者即自拟四妙通痹汤联合西药治疗本病，效果满意，汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共70例研究病例，均为我院门诊痛风性关节炎患者，时间为2018年10月～2019年8月，其中男56例，女性14例，随机分成试验组35例、对照组35例，将两组研究对象的年龄、性别、病程及病情轻重程度等资料做比较，通过统计学处理后显示差异无统计学意义（P>0.05），故相互可比。

1.2 纳入标准

①年龄30～60岁。②血尿酸升高，且符合“痛风性关节炎”的西医诊断标准[3]，中医辨证为“湿热蕴结证”。③肝功能、肾功能正常。④排除其它类型的关节炎，排除对本研究中药物过敏或不耐受者。⑤签署知情同意书。

2 治 疗

2.1 对照组

给予常规方案进行干预，嘱患者低嘌呤饮食，多摄入水果及蔬菜，适当增加饮水量，注意休息;药物治疗包括碳酸氢钠片1.0 g，每日3次口服，别嘌醇片0.1～0.2 g，每日3次口服，吲哚美辛片25 mg，每日3次口服。10天为1疗程，共治疗1疗程。

2.2 试验组

在给予对照组常规方案干预的同时，再予自拟四妙通痹汤进行治疗，药物组成有：薏苡仁30 g、牛膝15 g、苍术15 g、黄柏10 g、豨莶草15 g、土茯苓25 g、威灵仙9 g、忍冬藤20 g、牡丹皮10 g、生地黄9 g、白术15 g、蒲公英20 g、川芎9 g、生甘草9 g。每日1剂药物，水煎后早晚分服。10天为1疗程，共治疗1疗程。

3 结 果

3.1 疗效评价标准[4]

①显效：关节症状消失，包括红肿热痛等，其它伴随症状消失或显著减轻，血尿酸水平在正常范围。②有效：关节症状基本消失，包括红肿热痛等，关节活动基本正常，血尿酸水平基本正常，或有所下降。③无效：红肿热痛等关节症状仍明显，或有加重，血尿酸无下降，或升高。

3.2 结果

试验组35例显效26例，有效7例，无效2例，总有效率为94.29%;对照组35例显效13例，有效14例，无效8例，总有效率为77.14%。两组相比，有显著性差异（P<0.05），试验组效果优于对照组。

4 讨 论

痛风性关节炎与中医学“痹症”、“骨痹”等病证十分相似[5]，其发病主要动因是饮食不节，即平素不注重饮食，长期摄入辛辣刺激性食物，或饮酒等，或一次性摄入大量含嘌呤食物等，均可引起血尿酸的升高，诱发痛风性关节炎。因此本病的病机特点是饮食不节，内生湿热，流注于关节，关节脉络闭阻不通而发病。故笔者在西医降低血尿酸、消炎镇痛的基础上，自拟四妙通痹汤治疗痛风性关节炎，方中以四妙散为主，清热利湿通痹，配伍豨莶草、土茯苓、威灵仙、忍冬藤、蒲公英等大量清热利湿解毒药物以增强四妙散之力，牡丹皮、生地黄清热养阴，防伤阴之弊，白术健运脾胃，川芎活血通络，生甘草清热解毒，调和诸药。全方重在清热利湿解毒以祛邪，邪去则正安，同时注意避免伤正，标本兼顾，值得推广。

参考文献

[1] 赖 春，余永州.刺血疗法联合针刺疗法治疗痛风性关节炎的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（17）：160-161.

[2] 胡冬梅，庞增园，周晓燕，等.痛风定联合刺血疗法治疗痛风性关节炎的临床观察[J].基层医学论坛，2019，23（22）：3113-3115.

[3] 李 娜.针刺拔罐放血疗法联合中药外敷序贯治疗痛风性关节炎效果[J].中国民康医学，2019，31（14）：116-118.

[4] 王 红.中医针灸治疗痛风性关节炎的临床效果观察[J].贵州医药，2019，43（8）：1312.

[5] 戴伟春，林启有，欧阳东亮.泄浊除痹汤结合西药治疗痛风性关节炎疗效观察[J].山西中医，2019，35（1）：23-25.