高血压性心脏病诊断中超声心动图的应用

王晓夫，刘天颖

（吉林省前卫医院电诊科 吉林 长春 130021）

1 引言

高血压如果长期没有得到控制的话会引起其他临床疾病，对心脏的压迫导致心脏疾病得产生，其中有：左室功能开始减弱、左室肥厚等情况，并且还将可能发展成为心力衰竭等情况，有科学研究表示世界上很大部分心力衰竭的患者都是由于高血压疾病从而导致的并发症[1]。本文致力研究高血压性心脏病诊断中超声心动图的应用效果，选取94名此病患者，在2018年—2019年当中进行研究，见下。

2 资料和方法

2.1 资料

在2018年5月—2019年5月之间在本院选取94个患有高血压性心脏病患者，年龄选取在50岁到70岁之间，其中女性患者有42个，男性患者有52个。且所有患者均符合WHO高血压性心脏病的相关标准，患者临床表现也属于高血压性心脏病的症状。主要病症是左室肥厚，舒张功能减退，收缩功能减退等等。该病症在早期没有特别典型的临床表现，在后期主要是乏力，头晕等症状。

2.2 方法

所有患者均接受心电图以及超声心电图的检查，将检查得到的结果进行比较和分析。

心电图检查，患者平躺在病床上，常规心电图主要是采取瞬时间内心脏搏动变化的静息电位情况。得到心电图后由同一个相关医师对各个不同的波进行分析。得到心电图的检查结果[2]。

超声心电图检查，用彩色多普勒超声测量仪，检查时患者仰卧或者侧卧在病床上，医师设置探头频率，涂上隔离空气的耦合凝胶，防止空气对测量结果的干扰，在不同患者的测量中用同一个专业的医师做出诊断结果，防止不同医师之间对病症的不同的理解。早期的高血压对心脏疾病没有十分明显的影响，但是中晚期的高血压患者可能会有胸闷，乏力等症状，出现左心室肥厚啊，舒张功能减退的情况，因此在检查过程中，应对病人的心室，心房，心脏的主动脉血管进行探测，超声心电图对心脏的血流信号也有一定的分辨能力，M型超声多普勒仪式主要用于心脏大血管检查的仪器之一[3]。彩色超声对血管有非常清晰的分辨能力，以及对于血流速度，血管大小情况，血液输出量的情况都能够检查的非常清晰。利用超声的图像显示，可以更加准确的诊断出心脏疾病的具体病灶情况。

2.3 观察指标

观察两种方法测评的结果。

2.4 统计学

使用百分比表示上述结果，P＜0.05说明差异大，软件为SPSS22.0。

3 结果

超声和心电图结果对比，差异明显，且超声结果均更高，P＜0.05 。见表1。

表1 两种检测对比结果

4 讨论

左室肥厚是一种心肌对于血压升高代价的补偿，心肌为了维持一定的心排放量需要增强收缩力，但是长时间收缩力的增强呢会引起很多心肌疾病，比如心肌细胞因此而肥大，肌细胞纤维开始变粗，毛细血管开始变薄的情况。早期出现的心肌细胞重朔情况，心肌细胞肥大，但数量并不会发生因此而增加，排列发生改变，胶原纤维开始增多，胶原累积几部开始超过21%然后因此会出现心肌纤维化，将会开始取代已经失去它本身功能的细胞，然后发生心肌增厚，最后导致内容的负荷剧增引起离心性肥厚。高血压性心脏疾病首先反应在室间隔增厚上，后者是心脏大小循环所共有的部分，对左右心室收缩功能均有十分重要的作用。

高血压一般是由于动脉血管的压力太高，从而阻碍心脏向血管泵出血液，心脏长期的高负荷的工作就会出现心肌产生异常的情况，最终导致肺静脉血进入心脏时受阻，形成肺淤血。心肌加厚时对氧气的需求就会增加，血液供应则会相对不足，从而经常导致心衰的发作。舒张性心衰和收缩性心衰临床表现相似，临床不易鉴别[4]。

临床情况中，一般患有高血压性心脏病的患者在临床上有很多种表现情况，但是早期的患者开始表现不是很明显没有具有特征的临床症状，中后期的患者不只有明显的临床表现还通常伴有其他的临床症状，因此利用超声心电图的超声波检查能动态显示心脏内个功能的具体情况，对于各心室都能给出较为清晰的情况二维图像。并且从实验结果可以看出在实验组和对照组的相比下，超声心电图检查对于疾病的检出率要高于心电图检查，因此具有比较高的使用价值[5-6]。

目前我国高血压的发病率在世界中居于前列并且对于高血压的发病机制没有很明确的界定，并且长期的高血压疾病会导致其他临床疾病的发生，对心脏的压迫对心脏产生了很大的负荷，使心脏产生了很多的疾病。目前使用超声探测心脏疾病，对于疾病的诊断有了很大的有事和帮助。在实际生活运用当中应用心脏超声检查对高血压性心脏病患者进行病情诊断的准确率明显高于心电图检查,具有较高的临床价值,值得在临床上推广应用，是更多的患者能够得到更好的诊断。

对高血压性心脏病患者实施超声心动图的诊断意义有以下几点：①实施三维超声心动图有利于对内部心脏结构和血流动力学变化情况进行直观与准确显示，并且，该种诊断方式具有极强的重复性，不会对检查者造成损伤性，还能够对机体内部心脏与大血管结构进行观察，可对心脏内部的血流动力学情况进行了解[7-8]；因此，三维超声心动图也是目前诊断心脏病疾病中应用频率较高的诊断方式；②超声心动图能够对心包疾病、各种心脏瓣膜病、先天性心脏病及其相关并发症进行了解，对室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤等疾病都具有极大的诊断价值；③超声诊断有利于对高血压性心脏病起到有效的辅助性价值，还利于发现节段性的室壁运动异常情况；超声心动图不仅可以对机体血流与反向血流速度、血压力进行测量，还能够通过后期软件对心脏舒张功能、收缩功能进行分析，可测定瓣膜狭窄及梗阻性的疾病及右室的压力水平。值得注意的是，使用超声心动图时会受到操作者的主观因素影响而带来诊断结果个体差异性。但是，总体而言，超声心动图对于高血压性心脏病患者而言，具有极高的临床诊断价值。