一例犬闭锁型子宫蓄脓保守疗法体会

陈爱军，李 蕊

（1.清水县动物疫病预防控制中心，甘肃 清水 741400;2.清水县爱宠动物医馆，甘肃 清水 741400）

1 基本情况

1.1 病史

威尔士柯基犬，5岁，母犬未绝育，在40 d前发情本交过1次，16 kg，饲喂狗粮，室内饲养，定期驱虫免疫，无既往病史，10 d前发现该犬腹围逐渐增大，饮水增多，食欲差，呕吐，大便频繁且稀软，精神没以前好，带至XX兽医处诊断治疗，认为是怀孕后期的表现，对症治疗2 d，精神稍有好转，别的症状无明显变化，带回家2 d后发现犬回头顾腹，主人咨询网友，以为是早产征兆，便自行注射人用黄体酮0.8 ml，用药后症状无明显变化，该犬呻吟，狂躁，卧地不起，呕吐，带至爱宠动物医馆就诊。

1.2 临床检查

精神差，T:37.2℃,P:190次/min,R：35次/min，鼻镜龟裂，被毛粗乱，脱水，腹大如鼓，触诊坚硬，叩诊成浊音，倒提和翻转腹部形态无变化，肛门、外阴干净。怀疑子宫蓄脓、腹腔肿瘤。

1.3 化验室检查

1.3.1 血常规 血常规检查见表1。

1.3.2 该犬CRP荧光定量检测结果：115.65 mg/L，考值CRP＜10 mg/L正常，CRP：10～40 mg/L轻度感染，CRP：40～100 mg/L中度感染，CRP＞100 mg/L重度感染。

表1 血常规检核

1.3.3 影像学检查 超声可见双侧子宫角低回声阴影，左侧直径4 cm，右侧直径5.5 cm，子宫颈呈中密度阴影。

2 诊断

根据以上检查，诊断为犬闭锁型子宫蓄脓。

3 治疗

治疗方案分保守治疗和手术治疗，保守治疗是用前列腺素0.1～0.25 mg/kg进行皮下注射，q12 h或q24 h，直到子宫完全排空为止，手术治疗手段是采取子宫卵巢全切术。由于该犬属于闭锁型子宫蓄脓，最好的治疗方法是手术（卵巢子宫切除术）。一方面由于该犬状态差，主人担心手术麻醉风险，不接受手术，要求用保守的方式治疗，保留她的生育功能。。

一是输液。抗菌消炎、调节酸碱平衡、调节电解质、静脉供应能量、改善机体功能，状态稍有好转。

二是注射前列腺素，促使子宫软化，子宫颈松弛，按照0.2 mg/kg剂量注射前列腺素，注射后该犬腹部疼痛，刨地，过4h未见浓汁从阴道流出，怀疑浓汁黏稠，形成块状，流出困难。

三是在超声的引导下向双侧子宫角内插入6号导尿管（管壁开口四处，开口间隔约1.3 cm，并打磨光滑），犬仰卧保定，将导尿管用新洁尔灭浸泡，涂抹红霉素软膏润滑，用超声探及子宫颈，子宫角，将导尿管依次徐徐插入子宫角，用100 ml注射器缓慢抽取浓汁，浓汁黏稠，呈奶酪状（左侧子宫角抽搐140 ml左右，右侧子宫角抽搐165 ml左右），再向双侧子宫角注入20%灭菌温盐水冲洗子宫（注入和抽出的量相当），用0.9%生理盐水兑青霉素钠冲洗，直至冲洗液清亮，将导管缝合固定在外阴处，连续冲洗3 d。

4 治疗效果

经过输液、冲洗，该犬在晚上精神状态明显好转，（主人不愿再做检查，要求按照此方案继续治疗），第二天开始吃罐头和狗粮，共治疗4d后，该犬从临床检查看一切恢复正常，顺利出院。

子宫内浓汁排出，清洗合理，控制病原微生物滋生，消灭感染源，雌性激素分泌正常，预后良好。

60 d后电话回访，该犬一切正常，8个月后该犬发情1次，并成功受孕，生下4只幼犬。

5 讨论

母犬子宫蓄脓，在老年未绝育母犬多发，因为犬在发情期雌激素分泌增加，使子宫内膜充血变厚，会有子宫内膜脱落，从阴道流出，该犬在生病前曾发情并本交过，子宫颈开放状态，导致病原微生物进入子宫并滋生，发情结束，子宫颈闭合，此时子宫相当于病原微生物的培养基，加之并未成功受孕，黄体会持续一段时间并分泌黄体酮，容易形成子宫蓄脓。在临床上治疗该种病多以子宫卵巢切除术治疗，且预后一般都良好，该犬应主人要求，实行保守疗法，但用前列腺素后效果不好，选择将6号导尿管插入子宫角内抽取浓汁，利用渗透压原理，使用高浓度的盐水冲洗子宫，以免子宫将稀释后的脓液吸收，减少创伤，避免了麻醉风险，恢复快。