益气活血法对老年慢性心衰患者合并营养不良的影响

赵 岩，关景义，张 波，黄一赫，韩 笑，李俊毅，刘非非，段延飞，裴 爽

（黑龙江省齐齐哈尔市中医医院急诊内科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

慢性心衰患者大多胃纳较差，人体胃肠道很长时间缺少食物刺激自然会引发消化道粘膜萎缩以及相关器官功能的紊乱，最终出现倡导菌群移位、诱发二重感染等现象[1]。老年慢性心衰患者心功能大多是处在Ⅲ～Ⅳ级，患者病程较长，也极其容易发作，若再合并营养不良，则会直接对患者疾病治疗以及预后造成较为显著的影响[2]。而为了能够有效提高老年慢性心衰患者合并营养不良患者治疗效果，本文也就益气活血法对老年慢性心衰患者合并营养不良的影响进行了研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年1月～2020年2月收治的80例慢性心衰患者随机分为对照组和治疗组各40例，所选研究对象年龄大于65周岁，可自行进食，符合慢性心衰诊断标准。对照组患者中，男24例，女16例；患者年龄66～83岁，平均（70.34±9.24）岁；平均病程（5.46±2.35）年；心功能分级：II级患者有10例，III级患者有22例，IV级患者有8例。治疗中患者中，男25例，女15例；患者年龄67～85岁，平均（70.40±9.34）岁；平均病程（5.49±2.39）年；II级患者有11例，III级患者有23例，IV级患者有6例。2组一般资料如性别、年龄、心功能分级、NT-proBNP浓度、实验室检查等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均根据临床症状进行相应治疗，包括强心、利尿、血管扩张等。对照组进行常规饮食干预，给予患者流食，以清淡、无刺激、易消化为主，以少食多餐为基本原则[3]。治疗组在对照组基础上给予益气活血法加减。方药组成：党参10 g、茯苓15 g、白术15 g、甘草10 g、黄芪30 g、丹参10 g、红花10 g、桃仁10 g、赤芍10 g。疗程28天。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者干预前后营养状态情况。营养状态从血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）等方面进行评价[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者干预前Alb、PA浓度差异无统计学意义（P＞0.05）；干预之后治疗组患者Alb、PA浓度上升程度优于对照组患者，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表1。

表1 两组患者干预前后营养状态对比（±s）

表1 两组患者干预前后营养状态对比（±s）

组别 Alb（g/L） PA（mg/L）干预前 干预后 干预前 干预后对照组 33.90±3.31 34.46±3.69 218.11±25.48245.57±29.11治疗组 34.46±3.69 41.01±4.02 215.46±25.36300.92±39.79 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

受限于老年患者特殊生理特点、化学药物不良反应以及非药物治疗在技术、费用以及适应症等方面的局限，促使现代医学在治疗老年慢性心衰患者上陷入相对平台期。心衰在临床上主要指的是因为各种原因而引发的心脏收缩和（或）舒张功能低下等情况，而且患病人员心排血量会出现绝对或相对不足的情况，无法有效满足患者机体代谢需求。心衰患者胃肠供血存在较为显著的不足之处，再加上患病人员病程较长、病情较为反复等特征，很容易会降低患者饮食能力，引发胃肠功能紊乱、影响患者消化吸收功能，进而产生营养不良，尤其是老年慢性心衰患者更是容易出现合并营养不良的现象[5]。为此，加强对老年慢性心衰患者合并营养不良的研究十分重要，能够有效提升患者生活质量、改善患者营养不良等情况。

祖国医学认为老年心衰及营养不良属气虚血瘀型居多，所以本次研究中笔者也就益气活血法在老年慢性心衰患者合并营养不良患者的应用效果进行了研究。研究调查结果显示，两组患者干预前Alb、PA浓度，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预之后治疗组患者Alb、PA浓度上升程度优于对照组患者，数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。之所以会出现这一结果是因为心衰就是我国中医学经常提到的“心衰病”，这类患者大多存在气虚、血瘀证候，尤其是老年患者更是如此，而益气活血法则是由党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、丹参、红花、桃仁、赤芍等药物而构成的，其中党参、丹参能够起到活血通络的效果；黄芪则能够增加模型动物的心肌收缩力，抗心律失常、扩张冠状脉、清楚氧自由基及调解免疫功能等效果，诸药合用能够起到扩管、抗心律失常、强心、扩冠、降脂等效果，所以对于治疗老年慢性心衰合并营养不良患者能够起到较为良好的效果，这也提示我们益气活血法的有效应用则能够更好地免除患者下胃管的痛苦，从而有效改善患者生活质量、缩短患者临床治疗时间。

综上所述，益气活血法对老年慢性心衰患者合并营养不良的影响较为显著，能够有效改善患者营养不良现象、缓解患者心衰情况，从而有效保障治疗效果。