单味桑叶治盗汗的临床观察

司徒浓柏，谭蜀艳，袁爱华

（广州市黄埔区鱼珠街社区卫生服务中心，广东 广州 510700）

盗汗在《黄帝内经》又称为“寝汗”，是指入睡后出汗异常，醒后汗出随之停止为特点的病征。中医认为盗汗多属阴虚，现代医学研究表明，交感神经异常兴奋导致机体植物神经功能紊乱从而引起盗汗。桑叶治疗盗汗的良好疗效在历代本草著作中有大量的记载。滋阴派的代表医学家朱丹溪在《丹溪心法》中记载：“经霜桑叶研末，米饮服，止盗汗”[1]。清代本草著作《本草撮要》中记载：“以之代茶，取经霜者，常服止盗汗”。清代傅青主擅用桑叶止汗，称桑叶为“收汗之妙品”[2]。而《中药学》教材没有强调桑叶止盗汗的显著疗效。为验证桑叶治疗盗汗的疗效，故开展本次临床观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选本次2018年2月～2020年2月接诊观察的72例盗汗患者。将入选的患者平均分为观察组和对照组，各36例。对照组中，男18例，女18例，年龄34～68岁，平均（42.8±6.3）岁。对照组患者病程1～36个月，平均（17.8±3.5）个月。观察组男17例、女19例，年龄35～67岁、平均（43.6±6.2）岁，病程1～38个月，平均（18.2±3.4）个月。经过统计学软件对比，两组性别、年龄、病程等一般资料无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》：（1）不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身出汗者；（2）睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。（3）必要时行血沉、抗O、T3、T4、基础代谢、血糖、胸部X线摄片、痰涂片等检查，以排除风湿热、甲亢、糖尿病、肺结核等疾病[3]。

1.3 纳入标准

经临床检查、必要时影像学检查，符合盗汗的诊断标准；配合研究的患者。

1.4 排除标准

风湿热、甲亢、肺结核、糖尿病等患者；精神障碍类疾病的患者；严重肺脏、心脏、肾脏等功能障碍的患者；妊娠期妇女；依从性差的患者[4]。

1.5 方法

①对照组采用谷维素（20 mg，tid）及复合维生素B片（3#，Tid）治疗。②观察组采用单味桑叶治疗。为消除煎药过程可能存在的误差，桑叶全部采用广东一方制药公司生产的桑叶颗粒，每小包相当于桑叶饮片10 g，每次两小包，即相当每次桑叶20 g，开水冲服，每天一次。连续服用5天。

评价指标：对两组疗效进行评定。

生活质量评分：根据GQOL-74量表[5]，涉及社会、躯体、心理等多方面，共100分，评分越高表明生活质量越好，疗效越好。

临床疗效判定标准：痊愈：服药5天后停药,连续观察3天,盗汗症状完全消失；显效：服药5天后停药,连续观察3天,盗汗症状基本消失；有效：服药5天后停药，连续观察3天，偶尔出现盗汗症状；无效：服药5天后停药，连续观察3天，盗汗症状无改善。

1.6 统计学方法

研究中所有数据均采用由SPSS 19.0软件进行处理。计量资料采用±s进行描述，并进行t检验。计数资料采用百分比（%）进行描述，并进行x2检验。

2 结 果

2.1 两组生活质量评分变化

治疗后，两组患者的生活质量评分都要比治疗前高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明上述两种疗法对盗汗均有较好疗效；治疗后，观察组评分要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分变化比较（分，±s）

表1 两组患者生活质量评分变化比较（分，±s）

注：和治疗前相比，①P＜0.05；和对照组相比，②P＜0.05

分组 例数 治疗前 治疗后观察组 36 72.67±7.94 92.07±6.26①②对照组 36 72.20±8.12 82.80±6.34①

2.2 两组患者的临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率为94.44%，对照组临床治疗总有效率为63.89%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较[n（%）]

3 讨 论

盗汗属多汗症的一种类型，先天肾脏亏虚，或房劳伤肾，伤及肝肾，肾精更亏，使卫气受损、腠理不固；阴虚于内，虚热内蒸，腠理开阖失司，从而异常汗出[6]。现代医学表明多因机体植物神经功能紊乱引起。某些疾病如肺结核、原发性甲状腺功能亢进、糖尿病、原发性高血压病、红斑狼疮、心肌炎、风湿性心脏病等也可以引起盗汗，占比相对较小[7]。这些疾病引起的盗汗需要同时治疗原发病。现代研究表明桑叶有抗疲劳、抗凝血、降血压、降血糖血脂、降胆固醇、抗血栓形成和抗动脉粥样硬化、解痉、抗溃疡等多种作用，有利于调节植物神经功能[8]。本次临床观察中，观察组的生活质量评分要明显高于对照组，观察组治疗总有效率为94.44%，比对照组的63.89%明显升高，有显著差异，验证了单味桑叶治疗盗汗的良好效果。综上所述，对于盗汗患者可以用单味桑叶治疗，用药简便，价格低廉，安全无副作用，临床效果卓著，值得同行参考使用。