经皮穴位电刺激对糖尿病腹腔镜肠转流术围术期胃肠道功能的影响

董丽强，吴 军*，赵 葛，刘 贺，刘俊彤，张延旭

（1.佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 154000；2.黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

腹腔镜肠转流手术是针对糖尿病患者的一项手术治疗措施，患者术后胃肠功能的恢复是患者康复的重要环节。临床上，术后患者经常出现胃肠功能紊乱、腹痛腹胀等情况，经皮穴位电刺激（TAES）是一种经皮神经电刺激（TENS），将欧美国家的经皮神经电刺激（TENS）与针灸穴位相结合以实现治疗相应疾病的新型技术[1]。因此，本文旨在经皮穴位电刺激（TEAS）对腹腔镜肠转流术的糖尿病患者围术期胃肠功能恢复的影响，为经皮穴位电刺激（TEAS）的临床应用提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会同意及患者签署知情同意书后，随机选择2019年12月～2020年12月我院行腹腔镜肠转流手术患者40例，随机分为2组：分别为对照组，实验组，其中每组均为20例。性别不限，年龄40～65岁，ASAI～II级，手术时间1.5～2小时。研究对象的排除标准：（1）有经皮电刺激的禁忌症者，包括刺激局部皮肤损伤或感染者，体内有植入性电生理装置者；（2）长期使用镇静药品，吸毒者；（3）存在心、肺、肝、肾等重要系统器官功能障碍；（4）有中枢神经系统疾病或有精神疾病者。

1.2 方法

对照组：对照组给予常规治疗，即术后进行吸氧、补液、抗感染，维持电解质平衡等治疗，并监测患者生命体征。

实验组：实验组在对照组基础上，麻醉诱导前经皮穴位电刺激（TEAS）持续30 min后停止刺激，手术开始的同时再次给予TEAS持续30 min后停止刺激，手术结束前继续TEAS持续30 min后停止刺激。经皮穴位电刺激操作:选择穴位为足三里和内关穴，将双侧穴位处皮肤以酒精擦拭，待干后贴覆电极，连接电针刺激仪。选择刺激仪上的疏密波刺激模式，刺激频率选择2/100 Hz，刺激强度以患者能耐受的最大酸胀感为度（8～10 mA），每次刺激持续30分钟。

1.3 观察指标及判断标准

（1）患者于术前、术后12、24、48和72小时抽取患者静脉血检测血清胃动素浓度。（2）记录术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、住院时间。

1.4 统计学方法

计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用SPSS 17.0进行统计学分析，组间比较采用单因素方差分析，如有差异，采用LSD法进行进一步分析。计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对比两组间血清胃动素浓度的变化，与术前比较，术后两组血清胃动素浓度均下降，后逐渐回升。实验组术后24 h血清胃动素浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组间血清胃动素浓度的变化（±s）

表1 对比两组间血清胃动素浓度的变化（±s）

组别 术前pg/mL 术后12 hpg/mL 术后24 hpg/mL 术后48 hpg/mL 术后72 hpg/mL对照组（n=20） 269.1±49.7 125.2±30.4 129.7±30.6 206.7±47.9 192.5±48.3实验组（n=20） 270.3±50.2 184.8±42.2 227.6±53.8 287.6±52.6 280.3±50.6

3 讨 论

本研究表明，实验组术后24h血清胃动素浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组术后患者的胃肠功能恢复情况及住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时选择足三里穴、内关穴可促进胃肠蠕动更加规律，并能提高多种消化酶活力，加快胃肠功能恢复。胃动素是机体内重要的胃肠激素，与消化道环境变化密切相关，也是影响胃肠动力的重要因素，通过对足三里、内关穴的经皮穴位电刺激治疗，有效提高了胃动素水平。

综上所述，经皮穴位电刺激足三里、内关穴对改善腹腔镜肠转流术患者术后胃肠功能恢复有明显的效果，有效提高胃动素水平，具有良好的应用价值。