泡沫硬化剂配合大隐静脉高位结扎及腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的临床效果

江永辰

（中煤一公司岭北职工医院，河北 邯郸 056003）

静脉壁扩张、膨出、迂曲，临床治疗包括硬化剂注射、手术治疗等手段，其中大隐静脉高位结扎切除曲张病变的血管达到治疗目的，而腔内激光闭合术属于新型微创外科治疗[1]。基于此，本次研究就泡沫硬化剂配合大隐静脉高位结扎及腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的效果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准，选择2018年5月～2019年10月我院收治的48例下肢静脉曲张患者，随机分为2组，各24例。对照组男15例，女9例；年龄31～76岁，平均（54.37±5.29）岁；左下肢11例，右下肢13例。观察组男14例，女10例；年龄30～76岁，平均（54.32±5.34）岁；左下肢12例，右下肢12例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组均予以泡沫硬化剂（聚多卡醇注射液，Chemische Fabrik Kreussler & Co.GmbH，H20160034）治疗，将患者小腿水平放置或自水平面抬高约30～45°，根据治疗区域静脉血管内注射0.1～0.3 mL，总剂量＜15 mL。

1.2.1 对照组

大隐静脉高位结扎：在股动脉内侧行纵切口，分离大隐静脉，切断其分支，从后方引起粗丝线，距离股静脉1.0 cm处结扎，插入、推进大隐静脉剥离器将其抽出，继续从下段切口以相同方法抽出曲张静脉至踝部，并切除瓣膜功能不全的交通支，后缝合各切口。

1.2.2 观察组

腔内激光闭合术：于内踝前穿刺大隐静脉主干，将导丝置于大隐静脉内，固定，并将导管鞘导入，汇合于隐股静脉，予以激光瞄准光束定位光纤，将其通过导管内置于隐股静脉汇合处下方，设置激光治疗仪参数后启动，行腔内激光术，对已行激光治疗的静脉持续压迫5 min。

1.3 评价指标

比较两组术中出血量、切口数量、手术时及住院时间。

1.4 统计学方法

计量数据用均数±标准差（±s）表示。符合正态分布者，组间比较运用t检验；不符合正态分布者采用非参数检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。应用SPSS 20.0统计软件进行数据统计分析。

2 结 果

观察组术中出血量、切口数量、手术及住院时间均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术情况对比（±s）

表1 两组手术情况对比（±s）

组别 术中出血量（mL） 切口数量（个） 手术时间（min） 住院时间（d）对照组（n=24） 15.27±4.19 7.54±2.16 56.64±11.79 6.47±1.83观察组（n=24） 9.58±2.46 3.61±1.24 45.81±10.27 4.25±1.19 t 5.737 7.730 3.393 4.982 P 0.000 0.000 0.001 0.000

3 讨 论

下肢静脉曲张多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员，临床患者会产生患肢乏力、沉重、酸胀等症状，主要表现为下肢表浅静脉迂曲、扩张。

本研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间、切口数量、住院时间均低于对照组，表明泡沫硬化剂配合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张，术中出血量及切口数量少，手术时间及住院时间短。隐静脉高位结扎能够切除曲张病变的血管，完全破坏静脉壁，清除曲张静脉，成功率高，但存在较多缺陷，如血管损伤较大，切口较多，出血量大，手术时间长，患者承受痛苦较大，术后活动受限，且会留有疤痕，并发症发生率较高。腔内激光闭合术完成治疗于血管墙内，无需剥脱主干，即降到最低损伤，操作方便，切口少且小，手术时间短，能够减少组织损伤、伤口出血、感染风险，患者可较早进行下床活动，不影响其正常生活及下肢美观度，且住院时间短，在经济上可减轻一定的负担[2]。

综上所述，泡沫硬化剂配合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张，术中出血量及切口数量少，手术时间及住院时间短，值得临床推广使用。