急性重症左心衰竭患者早期辅助无创正压通气的疗效观察

李 靖，杨春生，黄 凯

（1.黑龙江省牡丹江市第二人民医院心内二科，黑龙江 牡丹江 157000；2.牡丹江市中医院心血管病科，黑龙江 牡丹江 157001；3.牡丹江医学院，牡丹江市第二人民医院，黑龙江 牡丹江 157000）

在临床疾病中，急性左心衰竭是一种较为常见的危重病症[1]。一旦患者在发病之后，未得到及时、有效的治疗，不仅会导致患者多器官功能出现衰竭，还会危及到患者生命安全。本次研究采用了不同的治疗方式，为了获取更好的治疗方法，现对患者的治疗效果进行了对比，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年1月收治的患有急性重症左心衰竭患者，共计90例，因治疗方式不同，将其进行分组，分别命名为常规组（45例患者）和实验组（45例患者），常规组男25例，女20例；年龄43～75岁，平均（51.3±5.6）岁；实验组男26例，女23例；年龄45～76岁，平均（51.4±6.1）岁。纳入标准：所有患者均符合急性重症左心衰竭诊断标准，患者对本次研究的内容知晓，愿意配合并签署了知情同意书；排除精神疾病、其他严重脏器功能障碍者、信息资料不齐全者。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法

常规组：应用常规对症治疗，其中包括感染、血管扩增、强心、酸碱平衡等治疗措施，将西兰地0.2～0.4 mg与呋塞米20～40 mg进行混合后对患者实施静脉注射，同时给予患者0.1～0.3 μg/min硝酸甘油实施扩血管治疗，如果患者有焦躁不安情绪出现，可给与患者实施镇静治疗，给予其静脉注射咪达唑仑2～3 mg，最后再给予患者实施吸氧治疗，调整氧气吸入量为每分钟3～5 L。

实验组：基于对照组治疗基础上加入早期辅助无创正压通气治疗。前期的治疗方法与对照组相同，并给予患者早期辅助无创正压通气治疗，应用S/T呼吸护士，控制患者氧气吸入量为每分钟2～5 L，调整频率为10～16次/min。在初始治疗时，调整通气压力为8 cmH2O，之后随着通气时间延长，将IPAP调整至12～20 cmH2O。每日进行3次治疗，每次治疗时间为3～4 h[2]。

1.3 观察指标

（1）对比两组急性重症左心衰竭患者的治疗效果。（2）比较两组患者治疗前后动脉血气指标，包括PaO2（血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）及SaO2（血氧饱和度）。（3）比较两组患者治疗前后心功能变化情况，包括CI（心脏指数）、CO（心排出量）、LVEF（左室射血分数）、BNP（脑钠肽）指标。

1.4 统计学方法

本次研究需要的所有数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量型数据使用±标准差（±s）表示，并用t进行检验；计数型数据使用（%）表示，并用x²检验，P＜0.05说明数据存在统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗有效率比对

对比分析，实验组的患者具有更高的治疗有效率，数据间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 动脉血气指标比对

结果显示，治疗前两组患者各项动脉血气指标比较差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组PaO2、PaCO2及SaO2指标均优于常规组，组间对比存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 比较两组患者心功能变化情况。

结果显示，实验组CI、CO、LVEF、BNP指标与常规组相比差异较明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性重症左心衰竭疾病常发生在中老年群体中，是由于患者左心功能突然出现异常而导致左心室负荷在短时间之内急剧上升，引发心肌收缩力激素降低，从而诱发患者出现心源性休克、严重呼吸衰竭症状。在临床上治疗该疾病患者时，通常以改善患者心肌收缩、纠正低氧血症以及缓解心力衰竭为主。而无创正压通气治疗技术，能够有效降低患者心脏负荷量。

本次研究结果显示，实验组患者治疗效果明显高于常规组，PaO2、PaCO2、SaO2、CI、CO、LVEF、BNP指标均优于常规组与于刚[3]研究结果一致，说明应用无创正压通气治疗技术能够有效改善患者心功能，缓解其心脏负荷，是成功抢救急性重症左心衰竭患者的关键。

综上所述，将早期辅助无创正压通气应用在急性重症左心衰竭患者治疗中，能有效提高患者的治疗效果，对改善其动脉血气指标及心功能具有重要的价值，可广泛应用于临床治疗中。

表1 两组患者治疗前后各项动脉血气指标变化情况（±s）（n=90）

表1 两组患者治疗前后各项动脉血气指标变化情况（±s）（n=90）

观察指标 时间 常规组 实验组 t P PaO2（mmHg）治疗前 50.58±4.14 50.54±3.98 0.0467 0.9628治疗2h后 62.72±3.17 83.22±3.14 30.8205 0.0000治疗24h后 82.73±3.48 92.83±3.56 13.6094 0.0000 PaCO2（mmHg）治疗前 51.38±4.24 51.36±4.18 0.0225 0.9821治疗2h后 50.57±2.24 47.34±2.18 6.9320 0.0000治疗24h后 45.43±2.27 41.18±2.11 9.1991 0.0000 SaO2（%）治疗前 80.77±3.14 80.68±3.11 0.1366 0.8917治疗2h后 85.71±2.14 90.37±2.13 10.3532 0.0000治疗24h后 92.77±2.21 96.58±2.19 8.2146 0.0000