无创呼吸机在急性左心衰竭患者急诊救治中的应用价值分析

袁 维

（无锡市急救中心，江苏 无锡 214000）

无创通气技术是较为常用的呼吸支持法，被认为是心力衰竭的首选疗法。ALVF的病因是心脏突发性病变，使心排血量减少，器官灌注量不足，进而引发心力衰竭[1]。其症状为心源性休克，多合并肺水肿。为探讨无创呼吸机对于该病的疗效，本研究选取63例ALVF急诊患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2017年1月～2020年1月间来院治疗的63例ALVF急诊患者。根据治疗方法分组后，A组33例，男20例，女13例；年龄范围是41～87岁，平均（52.67±0.49）岁。B组30例，男18例，女12例；年龄范围是40～89岁，平均（52.70±0.34）岁。经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

B组行常规治疗，即吸氧、扩血管、利尿和强心治疗。A组加用无创呼吸机治疗，选用S/T通气模式，行双向正压通气治疗，呼气压设定4～10 hPa，吸气压设定12～20 hPa，氧流量设定5～10 L/min，结合血气分析情况适度调整参数。

1.3 观察指标

观察呼吸（简称RR）、心率（简称HR）、二氧化碳分压（简称PCO2）和氧分压（简称PO2）等监测指标。

1.4 疗效评价标准

显著疗效：症状消除，心功能改善2级以上；初见疗效：症状改善，心功能改善1～2级；未见疗效：症状无变化，心功能无改善[2]。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计量数据表达是（±s），经t值对比与检验，计数数据表达是（%），经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值＜0.05。

2 结 果

2.1 对比监测指标

A组的监测指标均优于B组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比监测指标（±s）

表1 对比监测指标（±s）

分组 n RR（次/min） HR（次/min） PCO2（mmHg） PO2（mmHg）A组 33 19.47±0.66 80.16±2.64 57.66±1.34 94.65±2.45 B组 30 24.36±0.73 90.34±2.71 48.61±1.27 86.47±2.14 t-27.925 15.094 27.445 14.051 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比总有效率

A组显著疗效20例，初见疗效10例，未见疗效3例，总有效率为90.91%（30/33）；B组显著疗效14例，初见疗效7例，未见疗效9例，总有效率为70.00%（21/30）（x2=4.456,P=0.035）。

3 讨 论

ALVF患者的心脏泵血功能下降，多合并肺淤血、肺功能脉高压和肺水肿等表现，影响其氧气弥散与气体交换功能，导致呼吸困难[3]。这会增加肾上腺素的实际分泌量，加重左心负荷，引发心搏停止等严重后果。常规疗法通过扩血管和利尿等治疗可缓解症状，但对于急危症患者的疗效欠佳。无创呼吸机可借助呼气末正压预防肺泡萎缩，增加气体的有效交换面积，纠正呼吸困难。并会利用正压通气升高气道内压，扩张支气管，对萎缩肺泡发挥复张作用，增加氧供。持续性治疗能够减小肺泡与毛细血管的压力差，缓解肺水肿。并能抑制静脉回流，降低左心房的充盈压和心脏前负荷，恢复左心室功能。其作用机制为：通过减少心肺组织的呼吸做功，纠正酸中毒或是机体缺氧状态，恢复胸腔内压力，缓解前负荷，最终提高心功能[4]。

结果中，A组的监测指标均优于B组；总有效率（90.91%）高于B组（70.00%）（P＜0.05）。说明无创呼吸机能够改善ALVF患者的通气功能，恢复其正常体征，可优化急诊救治效果。