探讨左卡尼汀对心力衰竭患者运动耐力、炎症因子的影响

赵智慧 郝顺心

（武汉科技大学附属天佑医院，湖北 武昌430064）

心力衰竭属于常见的心内科疾病，发病率高，病情重，病死率高，需及时有效治疗，常规予以强心、利尿、扩张血管、抗感染等治疗[1]。根据临床研究可知，心肌细胞代谢紊乱是导致心力衰竭发生及发展的重要因素，为提高临床疗效，需重视心肌细胞代谢药物的应用，增强机体心功能，如左卡尼汀注射液可促使患者心肌正常代谢，控制病情进展，获得良好疗效[2]。为此，本次研究对左卡尼汀注射液治疗心力衰竭患者运动耐力、炎症因子的影响进行探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年12月至2019年12月期间收治的心力衰竭患者130例作为资料，随机分组各65例，均经心电图、X线、心脏彩超检查确诊，符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》诊断标准[3]。患者知晓本次研究内容及目的，自愿签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。对照组男性35例，女性30例，年龄50岁至78岁，平均年龄（67.42±3.62）岁，心功能分级：NYHAⅡ级22例，NYHAⅢ级28例，NYHAⅣ级15例；观察组男性37例，女性28例，年龄50岁至77岁，平均年龄（67.35±3.68）岁，心功能分级：NYHAⅡ级21例，NYHAⅢ级30例，NYHAⅣ级14例；排除急性心肌梗死患者、风湿性免疫性疾病及感染性疾病患者、合并恶性肿瘤患者等。两组基本资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组行常规对症治疗，限制水钠摄入，给予基础药物治疗，包含利尿剂、ACEI及β-阻滞剂等。

1.2.2 观察组上述治疗基础上增加左卡尼汀注射液（生产企业：广州白云山明星制药有限公司，国药准字：H20123426）静脉滴注治疗，选择3.0g与0.9%氯化钠注射液（生产企业：石家庄四药有限公司，国药准字：H13022300）100mL稀释，每天1次，连续2周。

1.3 观察指标

测定治疗前、治疗后患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-8（IL-8）、白介素-18（IL-18）等血清炎症因子水平变化；测定治疗前、治疗后患者运动耐力变化，采用6min步行试验方法，即餐后2h测量患者6min步行最远距离。

1.4 统计学处理

利用SPSS17.0进行处理，计数资料以%进行表示，采用χ2检验，计量资料以±s进行表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组炎症因子比较

分析表1可知，治疗前两组炎症因子比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组hs-CRP、IL-8、IL-8明显降低且显著低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组炎症因子比较（±s）

表1 两组炎症因子比较（±s）

组别例数（n）hs-CRP（mg/L） IL-8（ng/mL） IL-18（pg/mL）观察组对照组t值P值65 65治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后12.85±2.246.22±0.75326.26±56.43204.62±35.08462.53±88.72322.16±52.36 12.91±2.149.38±1.43328.72±55.08275.58±40.36461.36±89.83378.29±64.74 0.1515.770.2510.690.075.43＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组运动耐力比较

分析表2可知，治疗前两组运动耐力比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组运动耐力评价显著优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组运动耐力比较（±s）

表2 两组运动耐力比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）65 65治疗前375.65±25.06486.72±30.04 378.13±24.15423.36±28.71 0.57＞0.05治疗后12.29＜0.05

3 讨论

心力衰竭作为严重威胁人类生命安全的常见疾病，感染、心律失常、心脏负荷加大及电解质紊乱等均为常见病因，确诊后需尽早对症支持治疗，缓解症状，解除病重病危，挽救患者生命安全[4，5]。根据临床研究可知，炎症因子促进心力衰竭患者心肌重塑，治疗期间需重视对机体炎症因子监测，选择有效药物阻断炎症因子的过度激活，控制心肌重塑，保证治疗效果[6，7]。常规强心、利尿及对症治疗可控制病情进展，缓解症状，但效果有所局限，患者恢复速度较慢[8]。加用左卡尼汀注射液治疗可发挥促进心肌能量产生和转运作用，预防心肌收缩功能异常，促进脂肪酸代谢的顺利进行，改善心肌能量代谢，缓解心肌细胞凋亡和坏死，治疗效果较好[9]。左卡尼汀注射液主要成分为左卡尼汀，为哺乳动物能量代谢中需要的体内天然物质，健康人类体内含有20g，若合成不足易引发严重症状，如心力衰竭患者心肌细胞能量代谢障碍，缺血缺氧，导致酯酰-CoA及长链酯酰卡尼汀堆积，导致左卡尼汀大量消耗，最终导致细胞死亡[10]。而给予左卡尼汀注射液静脉滴注治疗，可使堆积的酯酰-CoA进入线粒体内，促进氧化磷酸化。而且左卡尼汀还起到增加能量产生，改善组织器官功能作用，保证心肌活动能量供应，增强心功能，提高了运动耐力[11]。左卡尼汀注射液静脉滴注改善了心肌细胞的缺血缺氧，改善能量代谢，从而减少hs-CRP、IL-8、IL-18的释放[12]。本次研究结果显示治疗前两组炎症因子及运动耐力比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组hs-CRP、IL-8、IL-18明显降低且显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组运动耐力评价显著优于对照组（P＜0.05），提示采用左卡尼汀注射液治疗可帮助患者尽快恢复运动功能，增强运动耐力，尤其可减轻炎症因子对疾病的影响，控制病情进展，属于可靠的治疗药物。本次研究结果与陈存茂等研究的结果“观察组治疗后6min步行距离高于对照组治疗后，观察组治疗后C-反应蛋白低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）”相近，均提示左卡尼汀注射液可改善心力衰竭患者运动耐力，减轻炎症因子，治疗价值较高。

综上，左卡尼汀注射液治疗心力衰竭患者可改善心肌能量代谢，控制炎症因子减轻，利于运动耐力改善，值得推广。