手术室护士情绪调节自我效能感、心理资本与工作投入程度的相关性分析

王珍珍 李雪云

目前，我国护士的人力资源配置仍有很大缺口，相较于建议的医护比标准仍有较大差距。手术室护士由于其工作压力、工作模式等原因造成其对工作的满意度降低，从而产生离职意向。因此，有必要对影响手术室护士工作状态的因素进行分析，从而激发其工作热情并提高工作质量。由美国组织行为学教授Kahn[1]首次提出的工作投入，主要指个体在工作中情感、生理、认知等方面的积极状态。工作投入作为一种积极的心理特质，可反映人们对工作的专注和奉献。手术室护士工作投入是指手术室护士对其工作的积极态度及热爱程度，不仅影响着护士自身的工作和生活状态，而且对患者的手术成功率及预后情况均有影响。心理资本是个体在学习、工作、生活中展现的一种积极心理特质，其是由乐观、韧性、希望和自我效能构成的高阶构念[2]。心理资本对工作投入具有正向预测作用，可反映个体的工作绩效、职业幸福感和工作满意度[3]。情绪调节自我能效感是个体能否有效调节自身情绪状态的一种自信程度[4]，可通过对不良情绪的调节扭转其产生的负面影响，从而提升个体的工作态度和信心。由此可见，工作投入、心理资本及情绪调节自我效能感均能对个体的工作状态和工作幸福感进行预测，而心理资本与工作投入呈现正相关，且有研究显示[5]，护士的焦虑情绪与其职业倦怠和医疗服务质量有关。故本研究对手术室护士的情绪调节自我效能感、心理资本和工作投入间的相互关系进行了研究，为改善手术室护士的工作积极性及稳定性提供新思路。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年6—9月在我院麻醉手术室工作的196名护士为研究对象。纳入标准：持有护士执业证书的在岗手术室护士；在手术室工作>1年；自愿参与本调查研究。排除标准：正在休假或外出进修的手术室护士；进修或实习护士。

1.2 方法 通过一般资料调查表、心理资本问卷、工作投入量表和情绪调节自我能效感量表对196名手术室护士进行问卷调查。

1.2.1 调查问卷表

1.2.1.1 一般资料调查表 一般资料调查表由研究人员自行设计，包括护士的年龄、学历、护龄、聘用方式、职称、婚姻状况等信息。

1.2.1.2 心理资本问卷 护士的心理资本水平通过骆宏汉化改编的护士心理资本量表来检测，该表通过Likert 6级计分法对包含乐观、自我效能、希望和韧性4个维度共20个条目进行评价，心理资本水平随得分增加而增高。该量表及各维度的Cronbach’s α系数分别为0.931和0.83～0.87。

1.2.1.3 工作投入量表 Utrecht工作量表是由Schaufeli于2006年研发后由骆宏简化引进，该量表使用Likert 7级计分法对包含专注、奉献及活力3个维度的9个条目进行评价，工作投入水平随得分增加而增高。该量表具有较好的信效度，量表及各维度的Cronbach’s α系数分别为0.882和0.71～0.84。

1.2.1.4 情绪调节自我效能感量表 该量表由Caprara提出并由文书锋汉化引进，其通过Likert 7级计分法对包含表达积极情绪效能感、调节生气情绪自我效能感和调节愤怒情绪自我效能感3个维度共12个条目进行评价，情绪调节自我效能感随着得分的增加而增强。该表具有较好的信效度，其内部一致性系数为0.85。

1.2.2 调查方法 调研人员于2018年6—9月召集被试对象。问卷填写前，为使被试者明确本次问卷调查的内容、目的、填写方法和调查流程，调研人员对所有被试者进行统一培训。在获得被试者同意后发放问卷，并于填写后当场收回。根据Kendall的经验和方法[6]，本研究一般资料有6个变量，资本问卷4个维度，工作投入量表3个维度，情绪调节自我效能感量表3个维度，共16个变量，取自变量的10～20倍为样本量进行分析，故样本含量应为160例，排除失访率(10%～15%)后最小样本量应为188例。本研究共计发放问卷201份，有效回收问卷为196份，有效率为97.5%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本t检验或重复测量设计方差分析。相关性分析采用Pearson分析或Spearman分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 手术室护士工作投入得分情况 根据调查结果，手术室护士的工作投入条目总均分为(3.91±1.02)分，3个维度中专注得分最高，活力得分次之，奉献维度得分最低，见表1。

表1 手术室护士工作投入得分情况(分，

2.2 手术室护士心理资本得分情况 根据调查结果显示，受试者的工作投入总均分为(4.40±0.98)分，其4个维度中自我效能得分最高，其次为了乐观维度，而后为希望，韧性得分最低，见表2。

表2 手术室护士心理资本得分情况(分，

2.3 手术室护士情绪调节自我效能感得分情况 手术室护士的情绪调节自我效能感得分情况，总均分为(3.85±0.76)分，各维度的均分由高至低分别为表达积极情绪效能感、调节沮丧/痛苦情绪效能感和调节生气/愤怒情绪效能感，见表3。

表3 手术室护士情绪调节自我效能感得分情况(分，

2.4 人口学变量对工作投入的影响 分析人口学变量对工作投入得分的影响，结果调查显示，年龄、护龄、聘用方式和婚姻状况均不影响工作投入；而本科及以下学历的受试者工作投入高于硕士及以上受试者；具有护师和主管护师职称的受试者工作投入略高于护师，明显高于副主任护师，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 人口学变量对工作投入的影响(分，

2.5 手术室护士心理资本、工作投入及情绪调节自我效能感间的相关性 通过心理资本、工作投入及情绪调节自我效能感间的相关性分析显示，受试者的情绪调节自我效能感与工作投入和心理资本均呈显著正相关，且工作投入与心理资本也呈正相关性，见表5。

表5 受试者心理资本、工作投入及情绪调节自我效能感间的相关性(r)

3 讨 论

3.1 手术室护士的工作投入水平 对于护士，尤其是手术室护士而言，其工作与患者的生命健康息息相关。其工作投入水平直接或间接影响着患者的疾病状况。本研究结果中，手术室护士的工作投入条目总均分为(3.91±1.02)分，处于中等水平。谭林娟等[7]对三级甲等医院手术室护士工作投入度现状进行了分析，结果表明其工作投入处于中等水平，此外，在其研究中对3个维度的评分比较显示，奉献维度均分最高，为(3.61±0.87)分，活力维度最低，为(3.12±1.03)分。然而本研究中专注得分最高，为(4.06±0.96)分，活力得分次之(3.92±0.91)分，奉献维度(3.77±0.97)分，为最低分。造成该结果可能的原因为奉献是指个体对自身工作的热爱程度并投身于其中，但由于各地区收支分配等原因，护士虽对自己的工作具有高度的责任心及专注力，但其自主性较缺乏，容易产生倦怠等情绪。

3.2 手术室护士的心理资本水平 心理资本作为积极心理状态的一种，其可改善手术室护士在面对突发状况、高强度工作压力及作息不规律等不利环境时的心理接受及适应力，从而提升护士的工作动力和工作效率。本研究中手术室护士的心理资本条目均分为(4.40±0.98)分，处于较高水平。该研究结果与有关研究[8]对护士心理资本对职业倦怠、离职意愿的影响研究结果类似，其研究中护士的心理资本总均分为(4.60±0.67)分。在心理资本的4个维度中自我效能得分最高，为(4.50±0.91)分，随后依次为乐观(4.43±0.84)分、希望(4.37±0.79)分和韧性(4.31±0.82)分。分析其原因可能为手术室护士在工作过程中经常会遇到各种突发状况，导致其在困境下处理问题的经验会相对丰富一些，表现为自我效能水平较高。护士自身需要保持乐观的心态，但由于其工作环境的特殊性，对其自身的心理特质也会有一定的影响，导致乐观评分相较而言有所降低。而希望得分水平较低可能是由于护士对自己的职业没有较好的规划，没有足够的动力驱使其向既定目标努力。此外，护士由于经常处于高强度工作压力状态下，当其面对负性事件时，无法及时对自身进行调整，故其韧性得分最低。因此，心理资本在临床护士的工作中起着很重要的作用，较高的心理资本水平有助于提升其工作的积极性和工作效率。

3.3 手术室护士情绪调节自我效能感水平 本研究中手术室护士的情绪调节自我效能感水平较高，其条目总均分为(3.85±0.76)分。各维度的均分由高至低分别为表达积极情绪效能感(4.22±0.79)分，调节沮丧/痛苦情绪效能感(3.76±0.83)分和调节生气/愤怒情绪效能感(3.58±0.95)分。分析该结果可能的原因是，手术室护士由于工作的信念及患者的需要，须时刻保持并传达积极的情绪，以给予患者鼓励，表现积极情绪效能较高。手术室护士在工作和生活中所遇到的困难和挑战更多，失落、沮丧等负面情绪不能及时调整，故其调节沮丧/痛苦情绪效能感评分较低。虽然调节生气/愤怒情绪效能感评分在3个维度中水平最低，但却高于文书锋等[9]报道的常模水平(3.27分)，这是因为当今紧张的医护问题，促使护士具有平和的心态，理性的看待和处理问题，因此其调节生气/愤怒情绪效能感相较常人更高。

3.4 人口统计学资料对手术室护士工作投入水平的影响 本研究就人口统计学变量对护士工作投入水平影响进行了分析，结果表明学历和职称显著影响着工作投入水平。硕士学历的手术室护士工作投入得分显著低于本科及以下学历护士，可能是因为硕士接受了更专业的教育，其对工作具有较高的期望，然而在现有的临床模式下，其在手术室所从事的工作与预期相差较大，导致心理落差大。同时，由于现有医疗体制下物资分配的不均衡，导致硕士学历护士的工作投入水平相对较低，罗倩倩等[10]对硕士研究生护士临床能力现状的研究中的到了相似的结论表明硕士研究生护士临床能力较低。此外，本研究中相较于其他层级护师、副主任护师的工作投入水平显著降低。因为相较于其他层级的护士，副主任医师的工作年限较长，对工作的热情日益减少造成。

3.5 情绪调节自我效能感、心理资本与工作投入间的相关性 相关性研究显示，手术室护士情绪调节自我效能感、心理资本与工作投入间均呈现显著正相关。具有高能效感、心理资本的护士，其对工作的投入水平也较高。

3.6 情绪调节自我效能感在心理资本和工作投入间的中介作用 对显著相关的情绪调节自我效能感、心理资本与工作投入间进行路径分析结果显示，情绪调节可在心理资本与工作投入间起部分中介作用。心理资本一方面可以直接对工作投入水平产生影响，另一方面可以通过情绪调节自我效能感简介影响手术室护士的工作投入度。高心理资本水平的护士可有效调节负面情绪、保持积极情绪，在面对工作时保持平和心态，从而提升工作投入度和工作效率；反之，低心理资本水平的患者在面对负性事件时不能及时管理和调整情绪，从而影响工作态度。

综上所述，手术室护士情绪调节自我效能感、心理资本与工作投入间显著相关，注重手术室护士心理资本和情绪调节能力的提升，有助有改善其工作状态，提升工作效率。本研究仅局限于一个城市护士的调查，影响了样本的代表性。应采用多地域、多等级医院的大样本、多中心研究进行验证。