铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效及安全性

王倩男

临床上，Hp 相关性胃溃疡是消化系统疾病中常见的一种，因消化液异常分泌而损伤胃黏膜，进而损伤黏膜肌层，出现胃溃疡。此病特点为并发症多、反复发作等，同感染Hp 关系密切。该病以进食后呕吐、疼痛、恶心等为主要表现，若没有得到及时有效的治疗将出现胃出血、胃穿孔等疾病，威胁生命［1］。而该病治疗的关键是抑制胃酸分泌。临床常见治疗药物有奥美拉唑、兰索拉唑、铝碳酸镁等，药物不同其疗效也各不相同。因此，本研究以66 例Hp 相关性胃溃疡患者为研究对象，观察兰索拉唑+铝碳酸镁治疗该病的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2019 年2 月66 例Hp 相关性胃溃疡患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各33 例。观察组，男17 例，女16 例；年龄20～64 岁，平均年龄(46.35±8.79)岁；病程1～4 周，平均病程(2.11±0.65)周。对照组，男18 例，女15 例；年龄21～66 岁，平均年龄(47.24±8.76)岁；病程1～5 周，平均病程(2.34±0.89)周。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 经内镜、X 线钡餐等检查确诊为Hp 相关性胃溃疡；本研究经医院伦理委员会审核并批准；自愿参与研究；签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 合并胃穿孔等严重并发症者；对本次研究所用药物过敏者；非自愿参与研究者；妊娠期或哺乳期者；参与其他研究者；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组口服兰索拉唑(郑州瑞康制药有限公司，国药准字H20083439)治疗，30 mg/次，1 次/d。连续治疗56 d。

1.3.2 观察组口服兰索拉唑(同对照组)+咀嚼铝碳酸镁(江苏万高药业股份有限公司，国药准字H20067319)治疗，1.0 g/次，3 次/d。连续治疗56 d。

1.4 观察指标及疗效判定标准 ①疗效判定标准［2］：治愈：症状消失、胃镜检查无溃疡、炎症消退；显效：症状明显好转、溃疡面基本愈合、炎症轻微；有效：症状有所改善、溃疡面愈合＞1/2、炎症轻微；无效：症状、炎症、溃疡面无改善甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。②不良反应发生情况：包括轻度腹泻、乏力、皮肤过敏。③炎症因子水平：包括CRP、IL-1、TNF-α、IL-6。④临床症状复发情况：包括黑便、反酸、呕吐、上腹痛。复发率=(黑便+反酸+呕吐+上腹痛)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 观察组总有效率90.91%高于对照组的69.70%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较 两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组患者的炎症因子水平比较 治疗前，两组患者的CRP、IL-6、IL-1、TNF-α 水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的CRP、IL-6、IL-1、TNF-α 水平均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者的症状复发情况比较 观察组患者的症状复发率6.06%低于对照组的24.24%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组患者的疗效比较［n(%)］

表2 两组患者的不良反应发生情况比较［n(%)］

表3 两组患者的炎症因子水平比较()

表3 两组患者的炎症因子水平比较()

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

表4 两组患者的症状复发情况比较［n(%)］

3 讨论

现阶段，社会发展迅速，人们的生活压力剧增、饮食习惯发生巨变，从而使得胃溃疡的发病率越来越高，且日渐趋向于年轻化，对患者的正常工作和生活造成严重影响。Hp 相关性胃溃疡是因患者被Hp 感染，从而使得患者胃部的修复和防御机制被破坏。目前，临床上治疗Hp 相关性胃溃疡的药物常选用抑酸剂+抗Hp，但是需要较长的治疗时间，且需要患者遵医嘱并积极配合，但是治疗后复发率较高，整体疗效不理想。

本研究结果显示，治疗前，两组患者的CRP、IL-6、IL-1、TNF-α 水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的CRP、IL-6、IL-1、TNF-α 水平均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的症状复发率6.06%低于对照组的24.24%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因为：兰索拉唑为一种质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，该药可在酸性环境下成为活性代谢体，抑制胃壁细胞酶系统，进一步抑制胃酸分泌［3］。现阶段此药在胃溃疡、反流性食管炎、十二指肠溃疡等疾病的治疗中普遍应用，且效果良好。铝碳酸镁为一种抗酸的胃黏膜保护剂，可中和胃酸，所以既能阻碍胃蛋白酶活性，也能对多种修复因子进行调和［4］。服药后，该药会马上将有关活性成分释放出来，在受损的胃黏膜表面形成层状网格结构，成为保护膜，为胃黏膜修复提供保证，同时调节防御修复因子，加快愈合胃溃疡的速度［5］。观察组总有效率90.91%高于对照组的69.70%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明联合用药可显著提升疗效。分析原因为：当两种药物联用时具有协同作用，提升抑制胃酸分泌、抗炎等作用［6］。此外，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。说明在兰索拉唑治疗的基础上加用铝碳酸镁治疗，患者的不良反应并未显著增加，从而说明联合用药的安全性较高。

综上所述，Hp 相关性胃溃疡患者采用兰索拉唑联合铝碳酸镁治疗可使复发率降低，提升疗效，同时具有较高安全性，具有较高应用价值，值得推广应用。