厄贝沙坦联合美托洛尔在高血压患者中的治疗效果

郭静

高血压是心血管内科发病率较高的一种疾病，通常患者病程较长，病情容易出现恶化，若不能及时给予有效治疗很可能危及机体重要脏器，甚至引起大血管疾病等，危害性极大。有报道称，高血压的基本特征为舒张压和收缩压的持续升高，部分患者可同时出现肾、心脏功能障碍等，或可出现器质性损害的问题，现阶段临床上对于该疾病尚无确切疗法［1］。因此，临床上必须要进一步加强对高血压患者的治疗，不断探寻治疗高血压的有效方法和途径，尽可能提高患者疗效，改善其病情和预后。现阶段，临床上对于高血压的治疗仍以药物治疗为主，良好的药物治疗能够实现对患者血压水平的有效控制，其中，美托洛尔以及厄贝沙坦等均属于高血压常用药，均能够在高血压的治疗中发挥一定的积极作用。有研究认为，高血压治疗中单一用药在降压时间及有效性上有一定局限，而通过联合用药的方式可在一定程度上改善降压效果，提高疗效［2］。为探讨高血压的有效治疗方法，为今后的高血压临床药物治疗工作提供良好的参考依据，本次研究选择2017 年1～12 月本院收治的84 例高血压患者给予分组治疗，分析应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1～12 月本院收治的84 例高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组42 例。对照组男22 例，女20 例；年龄46～74 岁，平均年龄(60.8±8.2)岁；病程2～10 年，平均病程(5.2±1.6)年。研究组男23 例，女19 例；年龄47～75 岁，平均年龄(61.2±9.3)岁；病程2～9 年，平均病程(4.9±1.4)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者均接受临床相关检查并被确诊为高血压，其临床诊断与世界卫生组织关于原发性高血压的诊断标准相符。

1.2 方法 两组患者均予以限钠、限脂等常规治疗。对照组采用厄贝沙坦进行治疗，初始药物使用剂量为150 mg/d，1 次/d，之后根据患者病情变化调整药物使用量，最高药物使用量控制在＜300 mg/d，持续用药6个月。研究组在对照组基础上采用美托洛尔进行治疗，初始使用剂量为12.5～25.0 mg/d，根据患者病情变化调整药物使用剂量，最高药物使用剂量控制在＜200 mg/d，持续用药6 个月。药物治疗过程中叮嘱患者注意体重控制，合理参加体育锻炼，有效改善体质，具体实施中可通过慢跑或者打太极拳等方式进行锻炼。同时，叮嘱患者远离烟酒，保持清淡饮食的原则，尽可能保持心情愉悦，切勿过分焦虑。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者治疗效果、治疗后血压水平及不良反应发生情况。治疗效果参考文献 ［3］ 分为显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率。不良反应包括发热、腹泻、皮疹、低血钙等。

1.4 统计学方法 采用SPSS27.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。剂量资料以均数 ± 标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 研究组患者治疗总有效率为95.2%，明显高于对照组的81.0%，差异具有统计学意义(χ2=4.086，P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n，%)

2.2 两组患者治疗后血压水平对比 治疗后，研究组患者收缩压为(147.5±1.2)mm Hg、舒张压为(80.2±1.1)mm Hg，均 低 于 对 照 组的(169.4±1.3)、(92.5±1.0)mm Hg，差异具有统计学意义(t=80.223、53.621，P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 研究组患者中发热1 例，腹泻1 例，不良反应发生率为4.8%；对照组患者中发热2 例，腹泻2 例，皮疹2 例，低血钙2 例，不良反应发生率为19.0%。研究组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.086，P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比(n，%)

3 讨论

高血压作为临床常见慢性疾病之一，病程长，病情极易出现反复，要想彻底治愈有一定困难，目前临床上尚无治疗该疾病的确切疗法。高血压发病原因复杂，现阶段临床上对于高血压的发病机制尚未形成统一认识，大部分认为与遗传因素、精神因素、年龄因素、生活习惯因素、药物因素以及疾病因素等有关［3］。有研究认为多基因遗传是造成高血压的常见因素，在所有高血压患者中，存在遗传因素的占30%～50%［4］。①精神因素：长时间的精神紧张以及焦虑等可能会增加高血压的发病风险。②年龄因素：一般而言，年龄越高则高血压发病风险越高，其中年龄＞40 岁者在高血压发病率上高于年轻人群。③生活因素：饮食结构不合理，例如摄入盐分过高或者低钾饮食、酗酒、吸烟等不良饮食习惯以及生活习惯均可能诱发高血压。④药物因素：有调查称，避孕药、消炎止痛药物以及激素药物等的应用可能导致高血压［5］。⑤疾病因素：肥胖、糖尿病以及肾动脉狭窄等疾病均可能导致高血压发病风险增加。有报道称，近年来高血压发病率呈现出逐年递增的态势，且发病人群日趋年轻化［6］。因此，临床上必须要进一步强化对高血压患者的治疗，尽可能促进患者病情的改善。药物治疗是目前临床上治疗高血压的常见方法，也是主要疗法。美托洛尔以及厄贝沙坦均属于现阶段临床上治疗高血压的常用降压药物，其中美托洛尔属于β1受体阻滞剂的一种，而厄贝沙坦属于血管紧张素(Ⅱ型)受体拮抗剂的范畴，两种药物均能够使高血压患者血压水平的有效下降，发挥良好的降压效果。对于降压药物使用剂量，药物使用剂量越大降压效果越显著，然而，如果药物使用剂量超过安全范围则可能导致机体损害，诱发各种不良后果［7］。对此，相当一部分研究主张在药物控压期间通过联合用药的方式针对高血压患者实施治疗，尽可能改善降压效果，并减少药物副作用的发生率，尽可能使其药效更为持久。本次研究结果显示：研究组患者治疗总有效率为95.2%，明显高于对照组的81.0%，差异具有统计学意义(χ2=4.086，P＜0.05)。治疗后，研究组患者收缩压为(147.5±1.2)mm Hg、舒张压为(80.2±1.1)mm Hg，均低于对照组的(169.4±1.3)、(92.5±1.0)mm Hg，差异具有统计学意义(t=80.223、53.621，P＜0.05)。研究组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.086，P＜0.05)。该研究结果与郭萍等［8］相关研究结果基本相符。根据郭萍的相关研究，观察组89 例高血压患者接受美托洛尔联合厄贝沙坦治疗后取得的治疗总有效率为94.7%，明显高于单纯使用厄贝沙坦对照组的79.8%，差异具有统计学意义(χ2=23.274，P＜0.05)。这说明，美托洛尔联合厄贝沙坦治疗高血压确实能够发挥明显的药效。究其原因，主要是因为美托洛尔片作为选择性β1受体阻滞剂，长期应用可减慢患者心率，同时降低外周血管阻力，而患者心排出量不变，能够减轻患者心脏负荷，使患者收缩压下降。美托洛尔的应用还能够抑制高血压患者交感神经活性，使患者心功能指标得到改善，帮助患者减轻充血性心力衰竭等症状，有利于运动能力的改善。

综上所述，高血压病情较复杂，治疗难度大，目前临床上尚无根治高血压的确切疗法。药物治疗是目前临床治疗高血压的常用方式，美托洛尔以及厄贝沙坦的联合使用可使高血压患者病情改善，有效降低患者收缩压和舒张压，发挥显著的降压效果，同时可降低不良反应发生率，应用效果显著，值得在今后的高血压治疗中进一步推广和应用。