研究还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭的价值

李伏醒

急性肾衰竭是临床上常见的一种疾病，该病患者在较短的时间内会发生肾功能下降的症状［1］。氯化高汞、四氯化碳和乙二醇能够导致该疾病的产生，此病病程分为少尿期、多尿期以及恢复期。该病患者在治疗过程中的病死率较高，且很难治愈，仅能采取综合的治疗方法。根据相关文献得知，此病是由于人体细胞功能代谢过程紊乱而造成急性肾衰竭。采取还原型谷胱甘肽治疗能够对损伤的肝脏代谢功能予以加强。为此，本次对本院于2018 年1～12 月接治的中毒性急性肾衰竭患者给予还原型谷胱甘肽治疗，对治疗效果予以研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2018 年1～12 月接治的50 例中毒性急性肾衰竭患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组和对照组，各25 例。研究组男16 例，女9 例；年龄21～72 岁，平均年龄(46.34±8.56)岁；病因：中草药导致6 例，百草枯5 例，鱼胆中毒6 例，其他8 例。对照组男14 例，女11 例；年龄23～71 岁，平均年龄(47.21±8.57)岁；病因：中草药导致7 例，百草枯6 例，鱼胆中毒5 例，其他7 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均符合此次研究标准，且已排除患有其他器官功能性障碍疾病以及精神类疾病的患者。所有患者及其家属均对此次研究目的知悉，自愿参加，并签署相关知情同意书。

1.2 方法 对照组患者施行常规治疗，对其使用降压以及血管活性药物等治疗，确保其体内电解质的平衡，嘱咐患者食用流质食物，防止发生脱水。研究组患者在常规治疗基础上给予还原型谷胱甘肽(上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20031265，规格：0.6 g)治疗，1.2 mg 加入到5%的葡萄糖溶液250 ml，采取静脉滴注治疗，1 次/d。两组患者均进行治疗4 周，在治疗过程中对患者的相关指标予以密切观察。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果；少尿期、多尿期持续时间以及血肌酐、尿渗透压恢复时间；内生肌酐清除率；尿NAG 水平。疗效标准：有效：血肌酐达到44～133 μmol/L，内生肌酐清除率达到80～120 ml/(min·1.73 m2)；无效：患者血肌酐、内生肌酐清除率未得到改善。有效率=有效例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组治疗有效率为96.00%(24/25)，无效率为4.00%(1/25)；对照组治疗有效率为68.00%(17/25)，无效率为28.00%(7/25)。研究组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.640，P=0.010＜0.05)。

2.2 两组患者少尿期、多尿期持续时间以及血肌酐、尿渗透压恢复时间比较 研究组少尿期、多尿期持续时间及血肌酐恢复时间、尿渗透压恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者少尿期、多尿期持续时间以及血肌酐、尿渗透压恢复时间比较(，d)

表1 两组患者少尿期、多尿期持续时间以及血肌酐、尿渗透压恢复时间比较(，d)

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.3 两组患者内生肌酐清除率比较 治疗前，研究组内生肌酐清除率为(61.25±23.51)ml/(min·1.73 m2)，与对照组的(59.32±24.21)ml/(min·1.73 m2)比较，差异无统计学意义(t=0.287，P=0.775＞0.05)。治疗后，研究组内生肌酐清除率为(87.34±23.56)ml/(min·1.73 m2)，高于对照组的(61.38±21.57)ml/(min·1.73 m2)，差异有统计学意义(t=4.064，P=0.000＜0.05)。

2.4 两组患者尿NAG 指标比较 治疗前，研究组尿NAG 为(101.45±37.92)U/L，与对照组的(99.32±37.32)U/L，比较差异无统计学意义(t=0.200，P=0.842＞0.05)。治疗后，研究组尿NAG 为(21.79±7.94)U/L，低于对照组的(35.89±12.32)U/L，差异有统计学意义(t=4.810，P=0.000＜0.05)。

3 讨论

中毒性急性肾功能衰竭在临床上较为常见，该病又称之为称急性中毒性肾小管坏死性肾病［2］，是由于一些毒物直接以及间接地损害肾实质，而引起的严重肾小管急性坏死。由较多的重金属、毒物或者药物中毒会对肾脏产生直接毒害作用，引发急性肾功能衰竭，例如汞、砷、四氯化碳、氯仿等，以及鱼胆、新霉素、多粘菌素、卡那霉素等［3］。该病对患者的身心健康造成严重的影响，甚至是死亡，为此要予以重视，需要对患者采取及时有效的治疗方法。

根据相关研究得知，自由基能够使生物膜中出现很多不饱和脂肪氧化，可产生过氧化脂酸，能够对膜脂质予以破坏以及膜缺失，并且能够对细胞功能造成破坏。经相关研究得知，急性肾小管坏死可对肾小管上皮细胞能够产生一定的损伤，因此可以形成氧自由基增加过氧化物，清除率减低。氧自由基能够促进内膜脂质产生氧化，对细胞产生损害，进而造成功能紊乱，最后使细胞逐渐消亡。采用抗自由基药物能够把自由基所导致的恶性循环进行有效阻断，且能够使肾小管减缓坏死［4］。

还原型谷胱甘肽是临床治疗中较为常见的自由基清除剂，其是由甘氨酸、谷氨酸以及半胱氨酸组成，是临床上普遍应用的自由基清除剂，可有效保护由多种毒物造成的氧化性损伤。可迅速加快人体糖代谢作用，促进蛋白质以及脂肪的代谢速度，提升高能量充分吸收，以及参与人体的糖代谢中，从而提升体内高能量的获得值，可激活多种酶，且有效加快蛋白质与脂肪的代谢速度［5］。还原型谷胱甘肽能够有效结合自由基以及过氧化物，对巯基的蛋白起到显著的保护作用，同时还可以避免自由基对其他器官所产生的损伤。

通过相关研究得知，还原型谷胱甘肽有助于对化疗药物引发的肝损害予以减轻，同时还原型谷胱甘肽能够对肾功能起到保护作用。在常规治疗基础上行还原型谷胱甘肽治疗，可改善患者的多尿期、少尿期持续时间，同时可有效降低血肌酐，能够显著缩短了患者的恢复时间。还有相关医学研究得到证实，还原型谷胱甘肽可有效减少患者的肾脏损害，还原型谷胱甘肽能够对肾小管上皮细胞起到保护作用，从研究中可以证明，还原型谷胱甘肽有着显著的解毒、保护巯基酶等多种效果，对患者的治疗有着重要的作用。

根据本次研究结果得知，治疗后，研究组患者的治疗有效率96.00%高于对照组的68.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组少尿期、多尿期持续时间及血肌酐恢复时间、尿渗透压恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，研究组内生肌酐清除率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组尿NAG 低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。通过结果比较可以证明，还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭的效果要明显优于单一的常规治疗方法。

综上所述，中毒性急性肾衰竭患者在常规治疗基础上行还原型谷胱甘肽治疗，其治疗效果较为显著，能有效改善患者的相关指标，该治疗方法值得在临床上推广应用。