腹腔镜微创手术治疗良性卵巢肿瘤的有效性及安全性评价

廖均珍

卵巢肿瘤为当今女性常见的妇科疾病，多为良性卵巢肿瘤，且病发于各年龄层次的女性中［1］。卵巢肿瘤在病发的初期通常不具有明显的临床症状，通过缓慢的病情发展，当肿瘤长成到一定程度之后，才会出现临床表现，多为腹部胀痛、月经紊乱等［2］。卵巢肿瘤不经过及时的治疗十分容易病变恶化，对女性的身体健康造成极大的威胁，而临床目前治疗卵巢囊肿的方式主要采用开腹手术与腹腔镜微创手术［3］。本文将探讨腹腔镜微创术治疗良性肿瘤的有效性及安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年1 月～2019 年10 月收治的72 例良性卵巢肿瘤患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组36 例。观察组患者年龄21～59 岁，平均年龄(35.12±7.97)岁；对照组患者年龄24～56 岁，平均年龄(33.22±7.60)岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组经常规检查后，参照组行开腹手术治疗。首先，对患者进行全身麻醉处理后，行传统开腹手术，开腹位置为腹部左旁正中或正中，以直视的角度采用逐层开腹的形式将肿瘤进行切除剥出，切除的部分通常为囊壁后的卵巢组织，最后采用人体可吸收的手术线对患者进行缝合处理。此外，在处理合并盆腔粘连时，需要在切除手术前采用粘连松解术，当卵巢恢复与输卵管的正常解剖关系时，才能进一步的剔除肿瘤。

1.2.2 观察组经常规检查后，对观察组行腹腔镜手术。①对患者进行全身麻醉处理，将患者置于头低臀高位，用该方式帮助患者建立气腹，且保持13～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的压力；②切刀时选取位置为皮肤的左右侧麦氏点与脐孔连线的中点，切刀时要注意控制切口范围为1.0～1.5 cm，然后将Trocar 置入(0.5～1.0 cm)，并根据屏幕所显示的具体画面进行操作治疗判断，以选取合适的切除操作角度。此外，还要及时的探查盆腔积液情况，对腹腔液进行吸引、反复冲洗处理，同时，还要松解盆腔与卵巢的粘连周围组织，当卵巢恢复与输卵管的正常解剖关系时，才能进一步的剔除肿瘤。最后采用电凝止血的方式对患者进行止血处理，再将伤口缝合。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间、临床相关指标(焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量、疼痛)评分、并发症发生情况。①疗效判定标准：显效：患者的病情得到了显著的改善，临床症状消失，无并发症与副作用的发生；有效：患者的病情得到了有效的控制，临床症状有所改善，并发症与副作用的发生率大幅降低；无效：患者的病情并未得到控制或发生恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②采用本院自制调查表评定患者临床相关指标，包括焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量、疼痛情况评分，量表为百分制，分数越高，代表治疗效果越佳。③并发症包括感染、大出血、腹腔粘连等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率97.22%高于对照组的93.33%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者手术时间、术中出血量与住院时间比较 观察组患者手术时间(50.04±15.37)min、住院时间(4.15±2.39)d 均短于对照组的(83.65±19.61)min、(7.32±3.35)d，术中出血量(50.51±16.42)ml 少于对照组的(96.13±20.69)ml，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗后的临床相关指标评分对比 观察组患者焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量、疼痛评分分别为(95.21±2.65)、(97.14±2.32)、(96.46±2.11)、(97.13±2.03)分，均高于对照组的(90.12±2.35)、(91.42±2.74)、(92.13±2.43)、(92.34±2.36)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组并发症发生情况对比 观察组并发症发生率为2.78%，低于对照组的19.44%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者手术时间、术中出血量与住院时间比较()

表2 两组患者手术时间、术中出血量与住院时间比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

表3 两组患者治疗后的临床相关指标评分对比(，分)

表3 两组患者治疗后的临床相关指标评分对比(，分)

注：与对照组对比，aP＜0.05

表4 两组并发症发生情况对比［n(%)］

3 讨论

作为女性的主要生殖器官之一，卵巢能够起到分泌类固醇激素的作用，同时还能促进女性产卵［4］。当卵巢发生病变，卵巢肿瘤会在一定程度上将女性卵巢正常的盆腔解剖结构破坏，导致卵子输送障碍，增加女性不孕不育的几率，甚至会引发流产，对女性的身心健康产生严重威胁［5］。根据相关的数据调查，患有卵巢肿瘤的患者大都合并不孕症，且随着现代社会人们压力的增加，卵巢肿瘤发生的年龄层次逐渐的走向年轻化［6］。因此，对于卵巢肿瘤的临床治疗，不仅要将治疗目的放在肿瘤的治疗上，还需要研究如何治愈患者的生育功能［7］。根据临床试验可知，传统的开腹手术虽然能做到病症缓解，但其伴随的并发症现象严重，在一定程度上阻碍了卵巢功能的作用［8］。因此，开腹手术运用于卵巢肿瘤临床方面的限制较大，不是最佳的治疗方式。而腹腔镜微创术在治疗卵巢肿瘤方面具备以下优势：术中出血量少、手术时间较短，且术后恢复速度较快，所需费用较少，减少了患者的经济负担；操作精准、影响因素较少，且创口较小，不会对患者的其他组织部位造成影响；术后痛感较轻，患者的满意度与依从性高［9，10］。表明与传统开腹手术相比，腹腔镜微创术更适用于治疗卵巢囊肿，疗效显著。通过本文结果可知，观察组治疗总有效率97.22%高于对照组的93.33%，并发症发生率为2.78%低于对照组的19.44%，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量、疼痛改善情况评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，卵巢肿瘤患者应用腹腔镜微创术效果优于常规手术治疗，能够有效改善患者手术时间、术中出血量、住院时间等各项指标，促进患者身体功能恢复，且安全性与有效性高，因此，值得现代临床医学应用与推广。