临床检验血液标本不合格是为什么

李海燕

临床医学上，血液样本检验在一定程度上有利于疾病治疗诊断，能监测患者病情，有助于医生选择药物，同时也是预后评估的重要依据。但在血液样本检验过程中，往往因为某些因素而导致血液样本出现不合格的情况，不利于临床疾病的诊断。

血液检验的临床应用价值

（一）红细胞计数

医生通过检测人体内的红细胞计数与标准值进行比对，判断患者是否存在相关疾病。当人体出现严重呕吐、腹泻、休克、肾功能不全症状时，会造成红细胞计数相对增多。当人体发生先天性心脏病、慢性一氧化碳中毒时，会使红细胞计数增加，而人体失血缺铁性贫血、再生障碍性贫血一定程度上会使红细胞的计数减少。生理性体力劳动、精神兴奋会使红细胞计数增多。

（二）血红蛋白测定

血红蛋白的增减与红细胞计数相似，而血红蛋白往往反映人体的健康状态以及营养状态。

（三）白细胞计数

白细胞计数与年龄相关，还与运动剧烈、疼痛、日光照射等有一定的联系，人体有时会出现上午白细胞计数偏低，而在午后发生偏高的情况。白细胞计数增高，在一定程度上与细菌引发的急性感染相关，比如肺炎、阑尾炎;还与白血病、恶性肿瘤、急性溶血疾病相关。白细胞计数减少大多数与多种病毒感染、营养不良、过敏性休克相关。

（四）血小板计数

血小板计数增多多与急性出血感染、慢性细胞性白血病相关。而在急性白血病、再生障碍性贫血的影响下，会出现减少的情况。

血液是由血浆与血细胞组成，通过循环系统与全身组织器官密切相关，同时也能维持人体新陈代谢，维持机体内外环境平衡。在疾病的影响下，血液系统病变会使人体的全身组织发生变化。

血液样本不合格的原因

及解决对策

为有效提高血液样本的检验质量，需要对血液标本不合格的原因进行分析，提出有效的解决办法，才能保证血液样本的检验合格率，有利于临床疾病的诊断。

（一）标本凝固

血液检验过程中，血液标本凝固是影响结果的主要因素，而凝固的原因可能是操作人员未及时送检。为减少因标本凝固而降低检验结果准确性，操作人员应及时送检血液标本，并按照相关规范保存血液标本，在送检的过程中，应保证动作轻缓，要在4小时之内送到实验室。

（二）样本采集量少

血液标本检验对标本量有一定的要求，采血人员若在采血初期未达到样本采集量，再次進行检验会影响最终的检验结果。因此，采血人员需要在初次采血时按照规定保证采血量。采血人员需要检查采血设备，并询问患者是否处于空腹状态，并保证采血量充足。在采血完成后，采血人员需要晃动试管，使标本与抗凝剂混合。

（三）采血操作不规范

血液溶血情况的出现是影响最终结果准确性的因素，而造成溶血的原因可能是由于采血人员操作不规范，如在采血过程中止血带捆扎过紧，采血完成之后未进行标本摇晃等。为此，医院应加强对采血人员的培训工作，强化其血液采集知识以及操作技能，避免操作不当导致的血液检验结果不准确。

（四）标本污染

造成血液标本被污染的主要原因可能是真空试管使用不当、抗凝不全。为避免样本被污染，操作人员在标本送检的过程中要按照送检步骤规范处理，避免标本污染。检验科在收到标本之后，操作人员应按照类别对标本进行分类检测，按照标本的类型确定储存时间。

综上所述，在临床检验过程中，导致血液标本不合格的原因较多，其中包括标本凝固样本量少、标本被污染、血液溶血等。为此，为有效提高血液标本临床检验质量，医院需要规范采血工作，确保操作人员能够按照采血制度严格执行。医院应对每份标本进行跟踪，采血人员也应按照采血规范进行操作，减少采血失误，避免血液标本被污染。在送检、储存、检验过程中，相关人员应开展专业化管理，进一步完善检验工作，降低血标本的不合格率。对于不合格的标本，检验科应拒收，以提高血液标本的检验质量。