四肢骨折，应当如何急救

孙劲松

骨折是指骨质结构的完整性被破坏，常见于小孩和老人。骨折患者多是某一处的骨折，多处骨折的情况相对较少。只要及时、正确地处理骨折，多数患者可以恢复健康，但部分损伤严重的患者可能在治愈后留下不同程度的后遗症。

导致骨折的原因

1.积累性劳损。积累性劳损会导致疲劳性骨折，是指骨骼系统受到长期的运动损伤或发生骨质炎症所致的骨折。这类骨折集中表现在肋骨、胫骨、腓骨等部位。患者通常无外伤病史，早期X线检查无明显异常，容易出现漏诊的情况。

2.暴力作用。暴力作用会导致外伤性骨折，暴力作用包括直接暴力和间接暴力。暴力直接作用在人体某部位，造成此部位发生骨折，即为直接暴力导致的骨折，例如小腿被重物直接撞击后，胫腓骨骨干被撞击的部位发生骨折。暴力通过传导、杠杆、旋转等作用等使受力部位的远处发生骨折，即为间接暴力导致的骨折，例如走路滑倒时，手掌撑地，暴力经手臂向上传导，可发生桡骨远端骨折。

3.骨骼疾病。骨骼疾病会导致病理性骨折，是指由基礎疾病导致的骨折。常见的基础疾病包括骨质原发性或转移性的肿瘤、骨质疏松、软骨发育障碍等。与外伤性骨折不同，病理性骨折患者在受到外力作用之前，骨质已经发生了病变。

四肢骨折患者的急救措施

1.固定。发生骨折后，应该使用木板、竹板等物体固定患肢，避免患者在被送往医院的过程中，骨折部位移动牵连神经组织与神经血管，造成骨折部位的麻痹。对患肢进行固定的具体方法为使用木板放置在患肢的一侧，在木板与患肢之间垫上松软的棉布、棉织物等，再使用绷带或面积较大的包扎带将其捆绑好，注意包扎不宜过紧，能保证患肢不随意运动即可。

2.加压包扎。对于骨折造成的皮肤破损，患者的患肢处多会出现流血的情况，此时不能使用木板直接固定，而是应该先用干净、消毒过的纱布压迫之后再行包扎。包扎过程中出血情况仍比较明显时，可以使用止血带包扎，并在止血带上注明止血时间。急救人员在对患者的患肢等进行包扎时，不需要脱掉患肢的衣裤袜子，以减少患肢的运动。包扎不能过紧，否则可能影响血液循环造成血液的淤积。对于比较严重的骨折导致的大出血情况，急救人员在包扎时一定要注意保证松紧适宜，如果压迫神经很可能导致严重的后果，比如造成肢体瘫痪。因此急救人员在用绷带包扎以后应该每个半小时检查一次松紧情况，保证包扎的安全性。

3.心肺复苏。如果患者因为骨折受伤严重，导致呼吸和心搏骤停，急救人员要立即对患者进行心肺复苏的抢救。急救人员在进行胸外按压时，要注意用力大小，用力不足起不到作用，用力太猛可能造成患者肋骨骨折。因此，急救人员在抢救过程中要注意不要对患者造成二次伤害。

4.及时送医。对于发生严重骨折的患者，急救人员首先应该检查其体征情况，及时呼叫120求救或将患者送往医院，避免其发生意识丧失或休克。如果患者有颅脑损伤，此时在急救和送往医院的过程一定要保证患者呼吸道畅通，及时清理患者口腔和咽喉处的异物。

5.药物镇痛。严重的骨折可能造成剧烈疼痛，患者可能不堪忍受疼痛而出现休克。这时，急救人员有必要先给予患者口服止痛片或注射止痛剂，但是必须由专业人员来完成。药物镇痛可以减轻患者的患肢疼痛，避免患者发生休克而危及生命。