糖尿病合并高血压患者的公共卫生护理干预

高小娇

糖尿病和高血压都属于中老年人的常见病，二者存在着紧密的关系。糖尿病患者患高血压的概率要明显高于非糖尿病的人。

 糖尿病合并高血压的危害

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，容易导致大血管及微血管病变。而高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的全身血管性疾病，同样会对心、脑、血管等相关器官组织造成损害。当出现糖尿病合并高血压时，常会出现以下几种危害。

1.导致患者冠状动脉粥样硬化，患冠心病及高血压性心脏病的概率大大增加，患者表现为心肌肥大及心律失常，常常出现心肌梗死、心力衰竭等并发症。

2.患者脑动脉硬化，更容易发生脑卒中及脑血栓等脑血管意外。

3.患者肾动脉硬化，肾动脉狭窄，进而造成肾功能不全，甚至最终出现肾功能衰竭。

4.患者双下肢动脉硬化导致双下肢动脉狭窄，会破坏足部軟组织和骨关节系统，形成畸形。

5.导致患者出现视网膜眼底病变。高血压会使患者视网膜动脉硬化，而随着病情进一步发展，视网膜会出现出血、渗出等情况，严重时会导致视神经盘水肿，造成视觉障碍，如视物不清、视物变形等。而糖尿病性视网膜病变与高血压导致的眼底病并存则极易导致失明。

 糖尿病合并高血压患者的公共卫生护理干预

1.心理护理干预。糖尿病合并高血压的病程较长，且注意事项较多，因此，护理人员要以真诚热情的态度对待患者，积极与患者沟通，仔细倾听患者的心声，且注意其心理变化。针对患者各种不良情绪，护理人员应在家属的配合下开展疏导沟通工作，帮助患者消除负面情绪，正确认识疾病，减少应激反应，使其获得心理支持，树立战胜疾病的信心。

2.用药护理干预。糖尿病合并高血压患者需要长期坚持规律用药，不单单是为了控制血糖和血压，更重要的是为了防止并发症的发生。护理人员要根据患者的病情指导其正确用药，向患者及其家属详细介绍药物名称、服用剂量及方法等，告知所用药物的副作用及应急处理方法，并定期监测病人的血糖和血压，做好记录，充分掌握患者的健康状况。

3.饮食护理干预。护理人员要为患者制订个性化的科学饮食方案，控制患者对热量的摄入。护理人员在为患者准备饮食时，要遵循少食多餐的原则，每天的早、中、晚三餐按照1∶2∶2的比例来准备，避免患者暴饮暴食。患者的饮食应清淡，以低脂低热量、富含膳食纤维，以及钙、钾含量高的食物为主。护理人员应限制患者对钠、糖、胆固醇的摄入，严禁摄入刺激性强及过于油腻的食物，并嘱咐患者多食水果，以保证大便的通畅。

4.运动指导。适当的体育锻炼能够使外周血管扩张，减小外周血管阻力，改善心血管功能从而达到降低血压的目的，同时能够减少胆固醇的沉积，降低血糖，提高机体免疫力，因此要根据患者的年龄、病情及血糖控制情况等，为其制订科学合理的运动方案。运动以有氧运动为主，如慢跑、踢毽子、打太极拳、练太极剑等，前三个月以低强度运动为主，然后根据自身情况逐渐增加至中等强度。

5.建立健康档案，开展健康教育讲座。护理人员应为患者建立个人健康档案，详细记录患者的病情、检查、治疗及护理，以便对患者进行面对面指导、电话随访及上门随访。护理人员可定期开展专题讲座，用浅显易懂的语言为患者及其家属讲解糖尿病合并高血压的病因、症状、危险因素及注意事项，普及家庭急救方法，使患者及其家属充分了解该疾病。同时向患者普及当地的医保政策，明确告知患者基本流程及内容。

 公共卫生护理干预对糖尿病合并高血压患者的影响

1.提高患者依从性。糖尿病合并高血压由于病程长，患者需要接受长期的治疗，这便要求患者具有较高的依从性。但患者或多或少存在着心理问题，许多患者在临床护理时不能很好地配合。公共卫生护理干预能有效安抚患者的情绪，减轻了患者的心理负担，增强糖尿病合并高血压患者的依从性，提高护理的质量。

2.帮助患者养成良好的生活习惯。许多患者缺乏自我护理的意识，难以养成良好的饮食及生活习惯。公共卫生护理干预能够帮助患者养成低脂低盐的饮食习惯，并督促患者适当进行体育锻炼，有效地控制血糖和血压，预防并发症的发生。

3.提高患者对疾病的认知程度。公共卫生护理干预能够针对性地为患者普及相关知识，提高患者对疾病的认知，最大限度地提高患者治疗的积极性与依从性，协助医护人员落实健康计划。