C-反应蛋白检测在小儿支原体肺炎急性感染中的价值①

王 莉，任秀英，牟洪香，辛 华

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

支原体肺炎是一种感染性极强能够导致严重后果的呼吸系统疾病。支原体能够损伤健康细胞，是一种除细菌与病毒之外对人体健康损害较大的病原体[1]。易感于免疫力低下的群体，目前我国儿童群体中每年罹患支原体型肺炎的病例逐渐增加，就不完全统计，我国所有小儿肺炎病例中支原体肺炎病例占据几乎1/5的比例[2]。早期感染时症状尚不明显，也因此导致疾病出现迁延发展的趋势。支原体肺炎造成的临床症状集中于上呼吸道，如常见的咽炎以及鼻炎、支气管炎、咳嗽以及喘憋等。疾病需要被早期发现以确保能在第一时间内得到积极的治疗，避免因支原体肺炎感染引发周围器官损伤[3]。在疾病检测过程中支原体肺炎感染性疾病存在特定的敏感因素，本文结合我院2018-03～2019-03收治的(支原体型、病毒型、细菌型)肺炎患儿展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

拣选2018-03～2019-03我院66例支原体肺炎急性感染患儿作为A组，同期拣选69例细菌性肺炎患儿作为B组，68例病毒性肺炎患儿作为C组。研究前告知患儿家属研究方法以及研究目的，并与其签署知情同意书。

A组(支原体)66例：男39例，女27例，年龄2～10岁，平均(5.3±2.4)岁；B组(细菌性)69例：男34例，女35例，年龄1～9岁，平均(5.1±2.1)岁；C组(病毒性)68例：男30例，女38例，年龄2～8岁，平均(4.8±1.9)岁。三组资料差异不明显(P>0.05)。

排除标准：依从性较差、先天性支气管畸形、躁动症、注意力缺陷、有出血倾向的患儿。

选取标准：患病前肺功能正常、未合并先天性呼系统疾病、精神状态较好、依从性好的患儿。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

确保患儿处于空腹8h以上的状态，次日清晨抽取肘静脉血，将其置入无抗凝剂试管，送至血清储存室等待凝固，对血样标本进行离心分离，提取血清并使用韩国i-CHROMA Reader荧光分析仪器展开全面检测[4]。使用试剂盒展开检测，联合荧光分析仪利用ID芯片具体分析并记录。取检测试管，并使用滴管吸取适量的血清样本置于检测试管中，加入适量检测缓冲试剂，密封试管并充分混合，静置受检标本控制其温度[5]。静置后将受检标本滴入反应板，静置3min，调整荧光分析仪相关参数，待仪器准备就绪后将反应板插入承载器开始检测。

1.2.2 治疗方法

A、B、C三组患儿在治疗初期均给予“左氧氟沙星”(国药准字H20059822生产厂家 浙江普洛康裕制药有限公司)儿童用药2支/d，使用0.9%(NaCl溶液)稀释，建立静脉通道缓慢注射，每次1支，2次/d。连续治疗1周后病情无明显改善可放弃左氧氟沙星改用“阿奇霉素注射液”进行治疗(国药准字H20010554 生产厂家 亚宝药业集团股份有限公司)开始治疗时使用1.5mg/mL的阿奇霉素注射液混合入0.9%/500mL的NaCl溶液中经静脉注射，控制滴速尽量控制在1h内输注完毕。根据病情变化选择给药剂量，治疗后效果明显可在后期给予口服“阿奇霉素分散片”治疗。

1.3 评价指标

观察(支原体性、病毒性、细菌性)肺炎患儿在采取C-反应蛋白(CRP)检测时CRP水平变化状态。同时观察三组患儿的(MPP、CRP)阳性检出率。在此基础上观察所有患儿治疗后的疾病恢复效果，纳入(痊愈、好转、无效)三项指标，利用我院自拟的疾病恢复评估量表展开评价。痊愈：临床肺炎症状全面消退，各项指标趋于稳定并保持在正常范围。好转：症状得到缓解，未完全消退，但各项生命指标

均向正常参数发展。无效：治疗后疾病无变化，甚至有恶化趋势。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 三组患儿治疗前后CRP浓度以及阳性检出率对比

A组患儿CRP浓度较其他患儿高，入院前阳性检出率为87.8%，与其他组别之间的检验结果存在差异(P<0.05)，见表1。

表1 CRP浓度以及阳性检出率对比

2.2 观察治疗前后MPP阳性检出率

A组MPP阳性检出人数最多，其次是C组，三组MPP阳性检测结果存在明显差异(P<0.05)，见表2。

表2 观察治疗前后MPP阳性检出率(%)

2.3 治疗后的治愈效果对比

治疗后所有患儿的治愈率均比较明显，治愈结果无差异(P>0.05)，见表3。

表3 治疗后的治愈效果对比(%)

3 讨论

小儿支原体肺炎急性感染有较强的发病趋势，目前发病率逐渐上升。该疾病具有较高的传染性，其中“支原体”作为主要的传播物能够对健康细胞造成严重的损害。进入18世纪以后从事医学行业的相关研究人员首次明确了“支原体”这类能够造成疾病和感染的病原体[6]。与细菌和病毒不同的是“支原体”本身是一种原核细胞，属于微生物种群，细胞结构简单，常集中于生殖器官和呼吸系统，对这两大系统的器官及组织的健康能够造成较大的威胁。侵犯呼吸道后能够累及周围器官，同时也是诱发MPP(肺炎急性感染)的重要因素。就有关资料提出，免疫力相对较弱的患者群体时罹患“支原体肺炎”的集中人群，而儿童与老人是两个免疫系统相对脆弱的人群，罹患支原体肺炎的概率较高。

支原体肺炎急性感染期的临床症状多集中于反复咳嗽、面色发绀、呼吸急促或呼吸抑制等多种症状。在疾病初期多数患儿往往不会出现典型症状，受到支原体潜伏期较长的因素影响导致该疾病的鉴别性较低。发病后期伴随呼吸道不适症状还会相应伴随气管炎、耳膜炎以及体表温度上升、消化系统不适等全身反应[7]。

疾病的诊断通常以血象检查对各类血细胞的参数展开评断。通常情况下支原体肺炎患儿的血象呈现：白细胞升高、血小板降低、中性粒细胞增多的现象。而在具体诊断时可将血清抗体检测结果作为金标准。其次可以通过CRP检测明确是否发生肺炎疾病感染。C-反应蛋白的正常参数相对较低，因各种原因出现炎性感染后CRP相对升高，在检查过程中能够发现CRP的增值速度较正常状态下的速度高。因此CRP可以被作为支原体肺炎急性感染时的一个敏感因素，作用于临床检测具有较高的应用价值[8]。CRP与白细胞之间存在重要的关系，炎性反应下白细胞迅速增多，但在白细胞的刺激下肝脏内CRP的合成速度逐渐升高。因此CRP的合成具有一定的规律性和稳定性，作为小儿支原体肺炎急性感染的检测方式价值较高。为证明C-反应蛋白检测的临床应用效果，本文结合我院2018-03～2019-03收治的66例支原体肺炎急性感染患儿，69例细菌性肺炎患儿，68例病毒性肺炎患儿展开研究，分别纳入(A、B、C)三组。结果显示，A组患儿CRP浓度较其他患儿高，入院前阳性检出率为87.8%，与其他组别之间的检验结果存在差异；A组MPP阳性检出人数最多，其次是C组，三组MPP阳性检测结果存在明显差异(P<0.05)。这说明，支原体肺炎急性感染时CRP水平明显升高，较细菌性以及病毒性的检测值高。

综上所述，小儿支原体肺炎急性感染时采取C-反应蛋白(CRP)检测具有明确的疾病鉴别价值。