护理干预对控制顺产产妇会阴侧切切口感染及加快切口愈合效果分析

张艳梅

(弘慈医疗集团包钢三医院妇产科，内蒙古 包头 014010)

顺产产妇在分娩过程中很容易受到诸多因素影响，使胎儿在娩出过程受到限制。为了减轻压力，通常采用会阴侧切来预防阴道裂伤，保护会阴。随着现代社会生活质量的提高，胎儿体型普遍较大，会阴侧切的采用也越来越多，如果产后切口没有得到有效的护理，会造成伤口感染[1]，延缓伤口愈合，还会影响产妇身体健康。所以必须要加强对于进行会阴侧切的产妇的护理干预，控制伤口感染，加快伤口愈合。本次研究将收治我院的70名进行会阴侧切的顺产产妇作为研究对象，分别给予基础护理和针对性护理干预，将其分为实验组及对照组，对比两组护理效果，分析护理干预对于控制切口感染及加快切口愈合的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 70例顺产产妇均为我院2018年5月至2019年4月收治，并签署相应知情同意书。经B超检查后均显示胎儿胎位正常，产妇产道正常，无相关妊娠期并发症存在，肝肾功能正常，根据给予产妇不同的护理干预方式，将产妇分为实验组和对照组，每组35例。实验组平均年龄为(24.49±2.41)岁，孕周为38～40周,平均(38.71±0.71)周。对照组的平均年龄为(25.8±3.14)岁，孕周为38～40周,平均(38.94±0.79周)；比较两组产妇年龄、孕周等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 对照组：根据医嘱为产妇提供常规基础护理。包括定期消毒，注意产妇饮食均衡。擦拭，消毒会阴侧切切口，保持切口干净，注意观察切口情况。实验组：在进行基础护理的基础上，根据产妇个人情况进行针对性护理干预，包括:(1)加强沟通:加强护理人员与产妇及家属沟通，对产妇进行认知干预，使产妇及家属理解进行会阴侧切的原因以及切口护理的注意事项，使产妇消除对切口愈合缓慢及可能发生感染的顾虑。同时对产妇进行教学，使其能够进行正确的切口自我护理。告知产妇减少久蹲，憋尿等情况发生，最后要告知进行针对性护理干预的目的及实施形式，使产妇能够配合护理工作顺利进行。(2)切口护理:对会阴侧切切口进行针对性护理，保证切口洁净，对切口状况进行严密监测，无菌条件下对会阴及周围皮肤进行擦拭。如伤口水肿，可用硫酸镁湿热敷，消除水肿，叮嘱产妇穿宽松舒适的内裤，且需经常更换。(3)维护产妇良好休息环境和条件，指导饮食，避免食用葱、姜、蒜等刺激性食物，建议产妇多食用木耳、黑豆、胡萝卜等有利于切口愈合的高营养高蛋白食物。

1.3观察指标[2]

1.3.1切口愈合情况 分为三级:甲级愈合(愈合良好，缝合处皮肤完整，无不良反应)；乙级愈合(愈合一般，缝合处稍许开裂，有红肿、积液、硬结等症状)；丙级愈合(愈合欠佳，缝合口开裂，用脓包，需切开引流)。

1.3.2感染率 当产妇体温超过38 ℃或切口有阳性分泌物流出，切口处有感染症状，即红、肿、热、痛，可确认产妇伤口感染。

2 结果

2.1实验组与对照组切口愈合情况对比 对比实验组与对照组数据，实验组甲级愈合26(74.3 %)例，乙级愈合9(25.7 %)例，丙级愈合0(0 %)例；对照组甲级愈合20(57.1 %)，乙级愈合9(25.7 %)，丙级愈合6(17.1 %)例。实验组产妇会阴侧切切口愈合情况较对照组好，P<0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 实验组与对照组切口愈合情况对比[n(%)]

2.2实验组与对照组切口感染率对比 对比实验组与对照组数据，实验组切口发生感染2(5.7 %)例，对照组切口发生感染8(22.9 %)例。实验组产妇会阴侧切切口感染率明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，详见表2。

表2 实验组与对照组切口感染率对比[n(%)]

3 讨论

产妇生产过程中，通过实施会阴侧切术来扩大产道、减轻分娩时产道对胎儿的阻力这种方法现在已经很常见，可以有效的缩短生产时间，防止会阴撕裂的发生[3]。尤其是近几年，为了提升产妇阴道分娩率，会阴侧切指征被逐渐放宽，在生产过程中实施会阴侧切的产妇也越来越多[4]。

临床研究显示，会阴侧切后产妇可能会存在伤口开裂，感染等并发症。这些并发症不仅可能导致伤口愈合不良，甚至会影响产妇的身体健康。传统的基础护理方法不能很好预防伤口发生感染，而新型的护理干预具有一定的科学性、合理性，能够有效的降低侧切切口感染率，并且最大限度地避免因医源性因素降低切口愈合速率[5]。

新型的护理干预在常规护理的基础上对产妇进行认知干预、饮食指导、伤口消毒，结果显示实验组愈合程度较对照组好，感染率也相对较低。根据本次研究，实验组切口愈合程度明显优于对照组(P<0.05)。实验组切口发生感染概率(5.7 %)显著低于对照组切口发生感染概率(22.9 %)(P<0.05)。

综上所述，护理干预对加快切口愈合及减低切口感染率有一定效果，主要原因有:(1)向产妇进行知识普及减少了产妇对切口不愈合及感染的顾虑，也使产妇对护理工作的配合度有所提高，引起产妇注意切口的护理，减少切口感染的发生。(2)合理饮食对伤口的愈合也起到很大作用，避免影响切口愈合的食物的摄取，能够加快切口愈合速度。