公共卫生事件下我国社区公共卫生产品供需矛盾及解决机制

张瑞福　何尧　王影

关键词：公共卫生产品;供需矛盾;多元化供给

基金项目：西南石油大学2018年人文社科专项基金（项目编号：2018RW022）

1居民对社区公共产品的需求

重大疫情或传染病的出现时，疫情防控通常表现为一个由层层机构到个体的流程。社区在层级链条中起到承上启下的重要作用。公共产品的本质属性在于它的公平性，公共产品的供给不仅可以弥补市场失效，维护社会公共利益的需要，同时还要求实现社会总福利和人均总福利的最大化，以满足社会公共需要为目标。

笔者通过网络问卷形式针对社区公共产品的供需进行了问卷调查，回收有效问卷204份。在需求表达中，健康监测、防护设备提供和环境清洁是居民需求最强烈的三项产品，而防疫知识和疫情信息被列入前三的次数较少。值得注意的是居民对“封闭管理”的需求评价出现了两极分化，约33.8%的居民将其列入需求前三位，同时也有41.2%的居民将其列入最后一位。

2社区公共产品供给分析

部分社区的公共卫生物品供给时间相对滞后。本次疫情形成全国影响的时间为2020年1月20日，1月21号中央做出全国性疫情防控工作部署，此后全国各省开始积极响应。社区实行疫情防控的普遍滞后与各级政府。社区的反应缺乏主动性，缺乏对突发公共卫生事件的迅速反应能力。此外，城乡之间的响应时间也存在较大差别，有39.8%的城市社区能够在1月26日之前实施防疫措施，而在农村社区这一比例仅有25.1%。

公共衛生用品供给不足。防护用品供给上，绝大多数社区不能满足居民的需求。仅有6.7%的居民表示社区能够提供充足的防护用品，有52%的居民表示社区从未提供过。在环境清洁方面，约有近20%的受访者表示从未组织过人员对公共设施进行过清洁消毒处理，这一现象在农村社区表现得更突出，比例达到了26.3%。公共防护用品供给的不足一方面由于基层社区缺乏相应的应急准备。另一方面也充分体现出了我国社区普遍存在的资源动员能力弱的缺陷。

健康服务供给能力低。在健康监测与管理方面，仅41.2%的社区对居民进行过比较全面的健康检查和登记，23.5%的社区则从未进行过相关检查，35.3%的社区仅测量过体温。在健康管理的供给上，农村社区要比城市社区表现得更差，农村社区中有超过30%的社区未对居民进行过任何检查，而城市社区这一比例仅为13.2%。城市社区中有50%的社区对居民进行了全面的健康检查和登记，农村社区则要低20个百分点。

3完善基层社区公共卫生产品供给的建议

构建社区公共卫生产品多元化供给机制。产权理论认为，对于公共物品的产权安排无论单独采取哪种形式都存在着弊端。若公共产品采取公共产权的方式，完全由政府负责容易出现政府的无线膨胀和效率递减的情况。若完全采用私有产权的形式，则无法彻底解决公共产品的收费问题，出现效用实现不足和供给不足的现象。在社区公共卫生产品中应适度引入市场机制，通过市场手段促进社区与私营医疗的合作。

建立居民社区公共卫生产品需求意愿表达机制。社区居民作为公共卫生资源配置的主力军，应充分发挥其积极性和主动性，依托社区表达需求偏好，将“自上而下”转变为“自下而上”的决策制度，以实现不同社区在各类产品上的不同供给规模，实现资源的优化配置。自下而上供给决策制度的建立，其实就是社区公共卫生产品需求意愿表达机制的建立。社区可借助“互联网+公共服务”的方式，在提升公众民主意识的基础上，形成开放、多元的有效参与，进而实现供需的有效结合。

形成“产品俱乐部”。俱乐部具有排他性和非竞争性两个重要特征。针对某一公共产品建立“俱乐部”之后，如果该公共产品能够满足其需求，他会真实表达出自己的消费倾向，加入特定的俱乐部。若产品不能满足其偏好，该成员可以采取“用脚投票”的方式离开这一俱乐部。这一选择、比较、加入、离开的过程实际上就是需求欲望和偏好显示的过程。

参考文献

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