青少年高尿酸血症的相关情况分析——对云南1所独立院校学生的调查研究

熊苑淇，韩 芳，杨伊帆，魏琼娥

（昆明医科大学海源学院，云南 昆明 650106）

近年来，随着城市化水平的提高，人民生活改善，人们的饮食规律也在发生变化，高脂、高糖、高蛋白的饮食逐渐进入到人们的生活中。然而，在生活水平提高的同时，代谢性疾病的发病率也呈现出一定的上升趋势，这其中就包括了高尿酸血症。众所周知，高尿酸血症在中老年人群中较为常见，现如今年轻化趋势成为高尿酸血症的一大特征。青少年人群运动量的减少，以及摄入过多高能量的食物，造成了高尿酸血症的趋势出现年轻化、低龄化。

有调研结果显示，随着我国饮食质量和营养水平的提高，肥胖和超重人数在青少年人数中所占比例明显增多。造成这一现象的原因，包括了饮食文化的发展尤其是快餐文化、青少年人群的饮食结构不平衡、运动量的减少等。而这一系列的现象，不仅导致了青少年人群中肥胖人数所占比例增加，也使得血尿酸水平在青少年人群中出现升高的趋势。

1 高尿酸血症诊断标准

男性血尿酸水平在100 ～420µmol/L 之间，女性血尿酸水平在100 ～350µmol/L 之间属于正常值范围。在国际上，将男性血尿酸水平大于420µmol/L 与大于350 µmol/L 的女性定义为患有高尿酸血症。

2 对象与方法

2.1 资料来源

对大一全体新生进行血液肝肾功能检查，并对应大一新生的性别、年龄、民族等信息进行数据录入。

2.2 调查对象

选取2018 级大一新生作为研究对象（包含本科新生及专升本新生）共计1954 名同学，在筛选出1769 名有完整数据的同学中，男生有效数据 687 名，女生有效数据1082 名。

2.3 统计学分析

1769 名学生的肝肾功能数据、性别、民族等相关数据运用Excel 进行排序、分类、整理、汇总，采用SPSS17.0 软件对数据进行统计分析。计量资料以（`x±s）表示；计数资料运用c2 检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 尿酸水平偏高情况

本研究所选取的青少年，检测的血尿酸数值普遍偏高。

在1082 名女生中，血尿酸水平>350µmol/L的共计116 名；患病率为：10.9%。血尿酸各数值段见表1。

表1 中明显看出，女性血尿酸值偏高的人数集中在351µmol/ L ～360µmol/L，所占比例达到15.5%。 在511µmol/L ～600µmol/L、601µmol/L ～720µmol/L 两段，血尿酸数值过高的人数分别占到血尿酸偏高人数中的1.7%，血尿酸水平在511µmol/L 以上有4 人。

表1 女性各段血尿酸数值情况

在687 名男生中，血尿酸水平>421µmol/L 的共计127 名，患病率为：18.5%。血尿酸各数值段见表2。

表2 男性各段血尿酸数值情况

表2 中明显看出，男性血尿酸数值偏高的人数集中在421µmol/L ～430µmol/L，所占比例达到13.4%。在621µmol/L ～700µmol/L、701µmol/L ～930µmol/L两段，血尿酸数值过高的人数分别占到血尿酸偏高人数中的4.7%、2.4%。血尿酸水平在621µmol/L以上有9 人。

3.2 性别分布

按性别、年龄段20 岁以上，20 岁以下分组。见表3。

表3 不同年龄段男女人群血清尿酸水平情况

由表3 可得出，男性20 岁以下的尿酸水平较为恒定；男性女性血尿酸水平相比在20 岁以下、20岁以上两个年龄段差距不明显。20 岁以上男性的血尿酸偏高百分率显著高于女性。

表4 性别和尿酸检出结果

从表4可以看出，性别与尿酸数值比较，统计结果显示c2=37.932，P<0.001，差异有统计学意义。说明高尿酸血症在男性与女性中差异较大。

3.3 民族分布

表5 民族与血尿酸数值

汉族1496 名青少年中，男性与女性的人数分别为595 名、901 名，血尿酸偏高者占38.1%；而少数民族共计273 名，男性、女性人数分别为92 名、181 名，血尿酸偏高者占42.1%。

表6 民族与血尿酸数值

在汉族与少数民族的尿酸值比较中，汉族1496例，少数民族（傣族、水族、彝族、傈僳族、壮族、藏族、纳西族、白族、拉祜族、回族、瑶族、苗族、佤族）273 例，统计结果为c2=1.678，P>0.05，差异无统计学意义。

4 讨论

4.1 血尿酸偏高数值分析

在熊祥玲等[1]的研究中，15693 名大一新生中，男性青少年高尿酸血症患病率14.8%，女性青少年高尿酸血症患病率1.04%。本研究结果显示，在调查的1769 名大一新生中，男性青少年687 名，高尿酸血症患病率为18.5%；女性青少年1082 名，高尿酸血症患病率为10.9%。由此发现，青少年的高尿酸血症呈现出上升的趋势。高尿酸血症患病率高原因分析：

1）检测血尿酸，需非同日两次空腹血尿酸水平，本研究对调查对象只进行了一次抽血，且有部分调查对象在检测前未空腹；

2）个体差异，在检测前可能因为饮食（摄入高嘌呤食物、高糖饮料等）造成血尿酸水平偏高；

3）生活方式的改变，高考结束，进入大学校园的新生在生活作息方面有了大幅度改变。大学生活，相比于高中自主安排时间更加充裕；随着自主安排时间的增多，大一新生的饮食结构、作息时间等也相应发生改变；饮食会偏重于高热量、高能量食物，例如烧烤等油炸类、可乐等碳酸类饮料，对于喜酒的男性而言，酒类摄入过多，导致体内核酸分解过多，从而体内的血尿酸水平也将有所升高；许多调查结果显示，冠心病、高血压等心脑血管疾病与尿酸水平的高低有密切联系[2]；

4）社会总体发展，近年来，我国经济等方面飞速发展，人们生活的方方面面也随之发生改变，餐桌上出现了更多的肉类食品，食物种类也越来越丰富；1980年-1989年，我国高尿酸血症调查结果显示男性、女性的患病率分别为1.4%、1.3%[3]，随着生活方式的改变，饮食结构不断完善，到了20 世纪90年代中后期，高尿酸血症男、女的年龄标化患病率分别为8.2%～19.8%、5.1%～7.6%[4]。

本次研究调查发现，在有效数据1769 名学生中，血尿酸水平偏高在青少年人群中出现高流行的趋势，且逐渐趋于年轻化。由此我们更应该对青少年高尿酸血症引起足够重视。

4.2 男性与女性血尿酸分析

表4 中，性别与尿酸的统计学结果显示，c2=37.932，P<0.001，差异有统计学意义。南京2003年的一项调查[5]结果显示，高尿酸血症患病率男性女性之比为1.9 ∶1。在本研究调查的1769 名学生中，男性青少年的血尿酸水平偏高，可能与生活方式、作息时间、饮食习惯、运动等因素有关。在本研究调查的1082 名女性青少年中也出现一部分血尿酸偏高者。2002年[6]成都地区调查结果显示高尿酸血症男性女性患病率分别为19.8%、5.1%，性别比为3.9 ∶1。

有研究指出，一般情况下，在饮食方面男性较女性会摄入更多的肉类食物、嘌呤食物、油炸类食物及盐分过高食物，而女性和男性相比，选择在外就餐、饮酒的也相对较少。在男性选择的食物中大部分属于“三高”食品（高热量、高蛋白、高脂肪）加之酒类摄取的增多，容易引起尿酸水平升高。油炸类食物、浓肉汤、酒类等诸如此类食品，嘌呤含量都较高。有研究发现一些因素，例如乳制品的摄入、酒类、蔬菜水果等生活方式与饮食结构上，高尿酸血症女性的发生率比男性的发生率要低。究其原因可能为女性更注重身材，对健康也有一定要求，更注重营养、饮食方面的均衡结构。

4.3 民族与血尿酸分析

表5 中，年龄与尿酸数值结果显示，尿酸与年龄可能存在一定关联。表6 中，少数民族血尿酸水平偏高者所占比重高于汉族。表7 中，尿酸数值在汉族与少数民族之间比较，统计结果为c2=1.678，P>0.05，差异无统计学意义。

本研究所调查的1769 名学生中，汉族人数1496 名，少数民族273 名。少数民族分别来自傣族、水族、彝族、傈僳族、壮族、藏族 、纳西族、白族、拉祜族、回族、瑶族、苗族、佤族，本研究中尿酸数值在汉族与少数民族之间比较，差异无统计学意义，原因可能为①少数民族样本量小；②少数民族逐渐汉化，饮食等方面与汉族人群差异不大。

有调查发现，调查生活于新疆乌鲁木齐这一地区的不同民族（汉族维吾尔族），发现也有一定的民族差异存在于男性人群中。女性相比男性，生活习惯中与高尿酸血症有相关的因素较少。

5 结语

通常在体检中高尿酸血症患者会发现血尿酸水平有异常增高，却往往容易被忽视，因为临床症状未出现[7]。大部分研究者认为和高尿酸血症的发生与患者饮食生活习惯联系密切。古洁若等[8]报道，高尿酸血症的主要危险因素包括肥胖、饮酒、缺乏运动等。HUA 患者如果不积极采取治疗措施，血尿酸水平将会持续处于高水平，甚至还会继续升高。

所以在饮食选择上，偏向于低能量食物，例如蔬菜等膳食纤维、水果、乳制品等，动物内脏、肥肉、糖分较高的饮料等高能量食物的摄入相对减少。减少摄入嘌呤、脂肪等高能量食物，对控制血尿酸水平也可起到一定作用，同时保护了肾功能。这种干预行为在国际上也是公认的降低尿酸水平的重要措施，对于降低尿酸的早期患者也是最实惠，最有效果的。

均衡的膳食结构、健康的生活方式、增加活动量、少静坐，尽量减少高嘌呤食物的摄入量（例如酒类、肉汤、海鲜、芬达等碳酸饮料）和肥肉，低果糖饮食对于降低尿酸都有一定的作用[9]。

有研究称[10]，低嘌呤饮食可降低高尿酸血症患者10%～15%的血清尿酸水平， 即29.8 ～89.3µmol/L，对于416.5 ～476.0µmol/L 的这类轻度高尿酸血症（无症状者）来说，仅仅依靠改变生活方式也可扭转这种异常[11，12]。

这提示我们，生活中要对自己的饮食、运动、体重等方面多加注意，因为高尿酸血症患者在早期临床症状并不明显。同时，学校老师及领导也应关注到学生血尿酸数值偏高的情况，积极采取措施，加强对学生的健康教育开展，以此树立学生的健康生活方式，加强对学生的运动监督和管理，提高学生的运动频次与质量，降低学校学生的血尿酸水平。