肿瘤患者CT增强检查的风险因素及预防护理

永登措姆

摘 要：目的 通过整理并分析接受CT增强检查肿瘤患者在检查过程中可能存在的风险因素，探索出相应的预防护理策略。方法 整理2019年3月-2020年3月到本院就诊的需实施CT增强扫描检查的128例肿瘤患者检查期间存在的风险因素，并对所执行的预防护理方法展开回顾性分析。结果 12例患者在检查期间突发不良反应，后通过抢救与针对性护理后生命体征恢复正常。结论 对采取CT增强扫描的肿瘤患者进行风险因素分析与监测，并给予合理可行的预防护理，能实现风险事故发生率的控制，具有重要的临床意义。

关键词：肿瘤 CT增强检查 风险因素 预防护理

中图分类号：R473.73  文献标识码：A    文章编号：1003-9082（2020）08-0-01

现今受多因素影响，肿瘤发病率呈现出上升趋势，发病人群也更趋向于年轻化，成为威胁人类身心健康与生命安全的头号杀手，但若早发现、早诊断、早治疗，可减少死亡率。临床可用于肿瘤诊断的方法较多，主要包括超声、钼靶X线、CT增强检查等，但其中需接受CT增强检查的肿瘤患者在检查期间整个过程有很多注意事项，若对此不引起重视轻则会导致检查失败，重则会引起风险事故发生，故而做好各项预防护理工作非常重要。基于此我院对需接受CT增强检查的肿瘤患者可能存在的风险因素进行分析，并积极探索对应的预防护理措施，现将相关资料总结并汇报如下：

一、资料和方法

1.一般资料

整理2019年3月-2020年3月到本院就诊的需实施CT增强扫描检查的128例肿瘤患者的临床资料，其中男性65例、女性63例，年龄29-67岁，平均年龄（52.3±0.6）岁，疾病类型：消化道肿瘤66例、甲状腺肿瘤13例、肺癌15例、肾癌5例、胰腺肿瘤2例、乳腺肿瘤15例、卵巢肿瘤8例、肾癌2例、淋巴瘤2例，所选择的样本调查者均意识清醒，有良好的沟通能力，满足此次研究调查筛选要求。

2.方法

对128例实施CT增强扫描检查的肿瘤患者发生风险事故的例数以及原因进行总结，在搜集相关资料的基础上，结合自身的临床工作经验，并积极向上级领导与同事请教，总结出肿瘤患者CT增强检查的风险因素，且商议出可行的应对之策。

二、结果

12例在检查期间突发不良反应现象（其中1例因肾功能不全，4例因癫痫、2例因甲亢复发、1例因脑血管痉挛、2例因低血糖昏迷，1例因情绪过于紧张，1例因本身身体严重不适），后通过抢救与针对性护理后生命体征恢复正常。

三、讨论

CT增强扫描即把特定物质对比剂通过高压注射器由静脉快速注射至体内，使机体局部组织影像对比度发生改变的方法，利于病变检出率的提升，可使CT平扫的漏诊病灶被发现，在肿瘤鉴别、诊断、定位与分期等方面有重要意义。现今CT增强扫描在临床的应用相当广泛，不过CT增强扫描也可能会引发不良风险事故发生，使扫描无法顺利进行，或出现严重后果。而要保证扫描顺利进行配合检查非常重要，故而做好CT增强扫描的风险防范与预防护理关系到CT增强检查的成功率。

而从以上结果可看出，肾损伤、甲状腺功能亢进、癫痫、低血糖、既往碘对比剂不良反应史、病情危重等均属于采取CT增强检查肿瘤患者的潜在风险因素，以下则对这些潜在风险因素以及相应的预防护理措施进行总结：

1.肾损伤

肿瘤在病情进展期间会为肾脏带来直接或间接影响，肾毒性物质的释放会导致内环境紊乱出现肾损伤。同时，各种治疗（包括放疗、使用化疗药物、免疫疗法等）都会使病患出现骨髓抑制现象，进而产生免疫功能降低或免疫功能缺陷等情况，使肾功能损害加重。

预防护理方法：伴有高血压、糖尿病等特殊疾病的群体在对比剂选择方面需加强风险评估，对比剂使用前水化应充分，做好对比剂用量控制。肾功能中度受损糖尿病病患，对比剂使用前、后48h均停止使用任何双胍类降糖药。原因即肾功能损伤病患对双胍类药物的清除能力不强，会导致药物聚积出现乳酸性酸中毒，而使用对比剂后会使得肾损伤加重，故而提前停药能降低乳酸性酸中毒的风险。此外即便是肾功能正常的肿瘤病患检查期间同样需对生命体征进行严密监测，以便在出现身体不适后可及时处理。

2.甲状腺功能亢进

伴有甲状腺功能亢进的人群绝对不能够使用碘对比剂，但既往病史不是甲状腺的绝对禁忌证。

预防护理方法：在碘对比剂使用期间需重点加强对甲亢病史者肾功能情况的变化，提前做好随访检查，以免檢查期间出现病情复发，影响检查结果的同时还为机体造成伤害。

3.癫痫

此研究中4例患者因癫痫而发生了不良反应事故，癫痫发作时典型症状表现即口眼歪斜、强直阵挛性抽搐、无意识、面色青紫、小便失禁等，发作时间通常为1-2min。

预防护理方法：出现癫痫症状后，需即刻把压舌板放置到病患口腔，避免患者咬伤舌头，并且需把病患放置到安全环境内，做好外伤的预防（特别是坠床）。此外，需加强呼吸道监测，保持呼吸道畅通，将病患衣领松开做好口腔分泌物的清除。

4.低血糖

由于增强CT要求病患空腹完成，故而极易出现低血糖，典型症状表现为头晕恶心，视物模糊，血压快速降低或意识不清。

预防护理方法：结合病患实际情况协助其取半卧位或平卧位，且帮助其口服50%葡萄糖，加强血压变化情况的监测，做好吸氧工作，快速建构静脉通道，选择5%葡萄糖进行静脉滴注，使症状得到缓解，择期重新行增强CT扫描。

5.情绪过于紧张

因患者对增强CT扫描不了解，外加进入检查室后看到大型设备更是出现胆怯心理，又因担心检查结果故而无法积极配合医师开展工作，出现不良后果。

预防护理方法：检查前明确患者心理状态以及家庭生活情况，做好患者情绪安抚，加强心理疏导与帮助，嘱咐其保持充分放松，帮助其做好对CT室内设备噪音的克服，并耐心地为患者解释检查只是为了明确病变情况与性质，从而更好地进行治疗，无须过于担心，使患者情绪保持在最佳状态。

6.危重病情控制

预防护理方法：对于一些危重症需行CT增强扫描的患者来讲应先进行病情控制与评估，避免检查过程中出现意外事故。

除了以上所述的几点内容外，患者隐瞒病情、护士操作因素、既往碘对比剂过敏史询问不够清楚等同样属于肿瘤患者CT增强检查的潜在风险因素，对于这些因素中的任何一种均不可大意，需注重患者心理情绪的调适，认真了解患者既往病史，加强碘过敏试验，保障用药安全。