新形势下公立三甲医院绩效管理面临的挑战

曹殿朋

绩效管理不仅是公立三甲医院人力资源管理的关键组成部分，同时也对公立三甲医院的治疗水平、发展状况、维持正确医疗秩序等产生深远影响。随着现阶段新一轮医改的深入实施及公立三甲医院的飞速发展，在新形势下，公立三甲医院绩效管理面临较大的挑战，直接影响到医院的发展。因此，要根据公立三甲医院的实际情况，采取积极高效的应对措施，在提高公立三甲医院绩效管理水平的基础上提高其市场竞争力。

绩效管理诸多矛盾凸显

在党的十八届三中全会上，健康中国已经提升为国家治理体系的重要子系统之一，不断完善医疗卫生服务体系、提高基本公共卫生服务、改善人们健康水平己然成为现代化建设全局的重要战略目标。习近平总书记在全国卫生与健康大会上进一步强调，要着力发挥广大医务人员积极性，从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，关心爱护医务人员身心健康，通过多种形式增强医务人员职业荣誉感，营造全社会尊医重卫的良好风气。2019年1月30日，为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，国务院办公厅出台了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的指导意见》，明确指出，2019年要在全国启动三级公立医院绩效考核工作，绩效考核指标体系、标准化支撑体系、国家级和省级绩效考核信息系统初步建立，积极探索建立绩效考核结果运用机制。并强调到2020年，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院功能定位进一步落实，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升，分级诊疗制度更加完善。因此，需要绩效管理人员积极面对挑战，寻求可行的应对方法，在不断提高公立三甲医院绩效管理水平的基础上，提高公立医院的服务智联，不断推动公立三甲医院的发展。

绩效管理内容繁多与目标改变。随着人们健康意识的提高，公立三甲医院不断发展壮大，相应绩效管理内容也随之增加，绩效管理难度也随之增大，绩效管理人员如无法高效应对，在一定程度上影响到其工作效率。此外，随着社会的不断发展，公立三甲医院在发展过程中，其绩效管理目标也产生一定的改变，现行的管理模式无法适应管理目标的改变。就医技人员而言，在数量（工作量）考核的基础上，应该结合成本、工作时间以及工作项目等指标，引导员工成本管理意识、激发员工工作的积极性。

缺乏完善绩效评价指标体系。从目前公立三甲医院绩效管理的现状来看，绩效评价指标体系不完善，主要表现在绩效评价指标不全面，由于医护人员各个岗位责任与风险不同，其所需的绩效评价指标也不相同，但是现阶段的测评系统所使用的方法、内容与思路过于陈旧，在绩效评价指标的广度、深度方面有一定的片面性。医院绩效考核的关键是如何公平公正地考核不同层级、不同科室、不同岗位的员工，更充分调动工作积极性，应该充分考虑不同岗位的特点和差异。

医院绩效管理流程冗杂。随着公立医院的不断发展壮大，公立医院在服务质量及医护人员配备上也在不断发展变化，绩效管理的难度不断增大。绩效管理的主要目的就是通过科学的管理，利用多种激励手段促进医护人员工作的积极性，进而提高工作效率，推动公立医院的全面发展，但是绩效管理流程冗杂。在一定程度上阻碍了员工的积极性、主动性和创造性的发挥。

新形势下公立三甲医院绩效管理应对策略

随着现阶段新医改的不断深入，虽然公立三甲医院绩效管理面临较多的挑战，但是，公立医院具有公立性，在未来的发展过程中，绩效管理部门应该根据新医改的要求与医院发展的实际情况，采取相应的应对措施。

重视医护人员多元化。在新形势下，要想积极推动绩效管理工作的發展，就必须重视医护人员工作积极性的调动，这就需要进行科学的绩效管理，尤其是要重视医护人员多元机制，引导并逐渐推动医疗服务的创新。例如，可以实施比较法，在医护人员进行医疗服务过程中对成本、资源要素的投入进行科学、合理分析，从而对医护人员薪酬进行科学计算，使其更具有公平性、公正性。同时，还可以将单位工作量耗费资源情况作为评价的标准，进行绩效费率额度计算。此外，根据医院的实际情况、医护人员的发展制定人力价值体系，在最大限度上调动医护人员的积极性。

确立科学绩效管理的目标。公立医院在进行绩效管理过程中，应该确立科学的绩效管理，进而确保管理的针对性、高效性。在公立医院，绩效管理是一项庞杂的系统工程，涉及医院的方方面面，不仅针对医护人员工作的考评，同时，还要重视医护人员个人的发展与组织的发展，引导医护人员不断改善工作。此外，在进行绩效管理的过程中，还应该确立有效的管理目标，例如指导、评价、激励、沟通、反馈、修正等。

建立完善的激励机制。首先，要完善薪资待遇激励策略。医院应该结合实际情况与医护人员的个人情况认真进行薪资待遇科学评价。对医院有贡献，或是对实际工作中成绩优秀的医护人员发放一定数额的奖金，奖金的额度要根据医护人员的贡献来确定，纠正以发奖金为目的的评价模式。其次，提高医护人员的整体薪资水平。随着现阶段公立医院的发展，医护人员的整体薪资应该随之提升，这样才能不断调动医护人员的工作积极性，进而为医院的发展增砖添瓦。最后，要完善职位晋升激励措施。医院应该明确、规范职位晋升激励机制，促使医护人员通过自身的努力，进行职位晋升，进而起到激励作用，从而不断提高医院的绩效管理水平。

规范绩效管理流程。针对现阶段公立三甲医院的绩效管理冗杂的流程，需要进行进一步规范。绩效管理流程主要包括绩效计划管理、绩效实施管理、绩效评价管理及绩效反馈管理四个方面。但是，在实际工作过程中，很多管理人员并不重视第四阶段，即反馈阶段的管理工作。在进行实际绩效管理工作中，科学有效地实施，对绩效管理流程进行规范，修改不合理的指标，确保在管理人员科学的管理下，实现最佳的绩效管理效果。