阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的改善效果

黄 飞 李 霞

（云南省德宏州人民医院，云南芒市 678400）

脑血栓疾病病理是由于脑血液循环功能障碍，进而造成局限或全面性脑功能缺损，病情一般较为严重，有较高的致残率、致死率[1]。患者的主要临床表现为身体一侧的肢体乏力、偏瘫，此外临床上患者会有明显的神经功能缺损症状，并且发病后会有严重的后遗症，对患者的生命安全与生活质量均会造成严重影响。本次研究选取云南省德宏州人民医院2014 年1 月至2018 年7 月收治的脑血栓148 例患者采取阿司匹林联合他汀类药物治疗，探讨阿司匹林联合他汀类药物治疗的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取云南省德宏州人民医院2014 年1 月至2018 年7月收治的脑血栓患者148例。按照随机数字表法分为两组，各74 例。观察组男性41 例，女性33 例，年龄44 ～68 岁，平均年龄（51.80±4.93）岁。对照组男性42 例，女性32例，年龄44 ～68 岁，平均年龄（51.86±5.19）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）具有可比性。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究经云南省德宏州人民医院伦理委员会批准。纳入标准：①患者均经CT 等影像学诊断，符合脑血栓诊断标准[2]；②患者家属以及保持神志清醒的患者签署相关治疗护理方案。排除标准：①药物禁忌证者；②近期手术者；③自身免疫以及慢性炎症者；④外伤患者；⑤精神以及心理疾病者；⑥患者临床资料不全；⑦近期应用抗血小板以及调脂药物者；⑧不能完成研究、中途退出者。

1.2 方法

两组患者均予以休息、吸氧以及强心等常规治疗措施，为改善神经功能损伤采取神经营养等药物治疗。对照组患者利用阿司匹林（中山尼克美制药有限公司，国药准字H44022899，规格：0.3 g）行抗血小板聚集治疗，75 ～100 mg/次，口服2 次/d。观察组在对照组基础上采取瑞舒伐他汀（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20113246，规格：10 mg×7 s），10 mg/d，口服2 次/d，同时根据患者实际情况辅助血脂药物治疗。两组患者均持续治疗6 个 月。

1.3 观察指标

统计两组患者颈动脉斑块面积，采用美国国立卫生院神经功能缺损评分[3]评价两组患者神经功能。

1.4 统计学分析

本研究148 例患者采用的临床数据以及研究资料纳入SPSS 20.0 统计软件中进行分析。计数资料以[例（%）]表示。正态计量资料用（±s）表示，非正态数据采用Median（IQR）表示，行χ2检验或利用Fisher 确切概率法检验。两组独立，正态，方差齐资料如颈动脉斑块面积、神经功能缺损评分等组间比较采用t 检验；非正态分布的采用非参数秩和检测。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损评分比较

治疗后观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较（±s，分）

表1 两组患者的治疗效果比较（±s，分）

组别 n 治疗前神经功能缺损评分治疗后神经功能缺损评分对照组 74 25.74±3.75 15.97±4.14观察组 74 24.97±4.76 11.74±2.15 t 0.723 5.793 P 0.235 0

2.2 两组患者颈动脉斑块面积比较

治疗后观察组患者颈动脉斑块面积显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者的颈动脉斑块面积比较（±s，m2）

表2 两组患者的颈动脉斑块面积比较（±s，m2）

组别 n 治疗前颈动脉斑块面积治疗后颈动脉斑块面积对照组 74 1.91±0.58 1.12±0.37观察组 74 1.88±0.56 1.53±0.42 t 0.253 4.482 P 0.082 0.002

3 讨论

现代社会长期酗酒以及长期吸入尼古丁的人群较多，长期生活习惯不良会使红细胞通透性下降，影响其变形能力并促使血小板发生聚集，造成血液黏稠度增加。血液循环异常是导致脑栓塞形成的重要因素，血液栓塞造成的大脑局部缺血、缺氧会使脑部神经功能受损。所以临床治疗脑血栓多采用阿司匹林、氯吡格雷等临床常用抗血小板药物行抗血小板聚集治疗，以此改善血液黏稠度。

阿司匹林是一种作用机制特殊且具有不可逆抑制血小板聚集的药物，其主要是通过抑制氧化酶达到阻止血小板的释放与聚集反应的目的，通过抑制氧化酶的活化血小板作用可改善颈动脉斑块症状，但作用不显著[4-5]。他汀类药物是调脂治疗方案中的常用药，本次研究采用的瑞舒伐他汀是一种选择性、竞争性的羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，相对于其他类HMG-CoA 还原酶抑制剂，瑞舒伐他汀钙抑制HMG-CoA 还原酶的作用更强，与其他他汀类药物一样具有保护血管以及改善血管内皮功能的作用，且因其具有较优的选择性，瑞舒伐他汀被肝脏摄取率高，生物利用率较高，在有效改善脑血栓的基础上降低药物副作用。且阿司匹林与氯吡格雷作用机制不同，合用不影响相互的作用效果，可有效改善神经功能缺损症状，阿司匹林联合瑞舒伐他汀钙具有降低血清胆固醇水平、抑制HMG-CoA 还原酶、促进低密度脂蛋白胆固醇清除等作用，他汀类药物还具有稳定粥样硬化斑块等作用[6-8]。本次研究采用阿司匹林联合他汀类药物用于治疗脑血栓的颈动脉斑块症状，研究结果表明，患者的颈动脉斑块症状得到明显改善，证实其具有临床可行性，并且改善患者的神经功能具有显著作用，表明两者联合用药应用价值显 著。

综上所述，阿司匹林联合他汀类药物可有效改善脑血栓患者动脉斑块症状，并且可加强患者神经功能缺损的改善效果，有利于改善患者生活质量，值得临床推广与广泛应 用。