血清ALP对早期骨肉瘤的诊断价值及对预后评估的影响分析

罗乾统 李美华

（1.广州市番禺区中医院，广东广州 511400；2.佛山市中医院，广东佛山 528000）

骨肉瘤是骨科临床治疗中常见的疾病，该病具体发病原因还尚未明确，推测可能与多病作用或长期下肢负重有关。患者发病后通常有疼痛、肿块等临床表现，部分患者还可出现肌肉萎缩，进而无法活动[1]，对患者生命质量造成严重危害。因此，及时准确地诊断并制订合理的治疗方案显得尤为重要。目前临床针对该病通常采用影像学检查，但考虑到早期骨肉瘤患者无明显的临床表现，故诊断误诊与漏诊率均较高，所以应考虑结合其他检验指标进行综合诊断[2]。本研究中为探讨血清碱性磷酸酶（ALP）在早期骨肉瘤临床诊断中的价值进行了后续分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015 年11 月至2017 年6 月佛山市中医院和广州市番禺区中医院共同收治的早期骨肉瘤患者作为观察组，同期进行健康体检的成年人作为对照组，每组各40 例。观察组男性22 例，女性18 例；年龄32 ～67 岁，平均年龄（45.33±4.28）岁。对照组男性21 例，女性19 例；年龄29 ～68 岁，平均年龄（45.40±4.31） 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均于入院后次日晨间空腹状态下取肘静脉血液5 mL，在转速为3 000 r/min 的条件下进行15 min 离心处理，获取血清样本后放置于-20℃环境中待检，血清ALP 表达水平的检测采用酶联免疫吸附法（ELISA），检验仪器为日立7600 全自动生化分析仪，检验试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司生产提供，相关操作严格按照说明书规范执行。血清ALP 最终检查结果在15 ～112 U/L范围内判定为正常，若最终检测结果超过112 U/L 则可判定为血清ALP 水平升高。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者血清ALP 表达水平的差异，另统计观察组治疗前血清ALP 异常升高的例数，对比血清ALP 表达水平升高患者与未升高患者的预后差异。

1.4 统计学分析

采用统计学SPSS 20.0 软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，采用t 检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清ALP 水平分析

两组患者血清ALP 表达水平比较，观察组显著高于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者血清ALP 表达水平对比（±s，U/L）

表1 两组患者血清ALP 表达水平对比（±s，U/L）

组别 n 血清ALP水平（U/L）观察组 40 123.22±3.04对照组 40 100.63±6.72 t 74.213 P 0.000

2.2 预后情况分析

本次研究所选取的40 例早期骨肉瘤中，有17 例患者血清ALP 水平超过112 U/L，纳入升高组，另23 例患者纳入未升高组。所有患者在院接受治疗后均进行为期2 年随访，随访过程中统计患者生存情况。两组早期骨肉瘤患者治疗后 1 年及 2 年总生存率升高组低于未升高组，比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 两组早期骨肉瘤患者治疗后生存率对比[例（%）]

3 讨论

骨肉瘤是临床治疗常见病与多发病，疾病的发生与进展均会对患者生存质量构成威胁，目前针对该病通常采用影像学结合患者临床表现进行综合诊断，但早期骨肉瘤患者临床表现较为轻微，肉瘤发展还未成熟，因此可能导致误诊与漏诊现象发生[3]。近年来随着我国医学技术的飞速发现，ALP 也开始作为一类肿瘤标志物应用于多类疾病的临床诊断中[4]。

此次研究中我们发现观察组患者血清ALP 水平要明显高于对照组，推测造成该项结果的原因为：血清ALP 本身属于一种参与骨代谢的重要物质，主要来源于骨、肝等组织，在正常的机体环境中表达水平较低，当机体特殊部位出现病理改变时，其表达水平会一定程度升高，因此该物质针对骨转移诊断具有重要价值[5]。另外，ALP 表达水平还一定程度反映了骨细胞的活性，骨肉瘤患者在发病后其成骨细胞不断增长，ALP 表达水平也相应升高；既往研究中有学者提出，ALP 在骨骼钙化中起到了重要作用，组织内非特异性的ALP 在出现缺陷后，会直接导致骨化或骨发育不全，血清ALP 水平直接反映了机体骨代谢率的高低，骨肉瘤患者在发病后其部分骨细胞会出现坏死情况，而坏死细胞周围可出现较多的钙化部位，最终导致血清ALP 表达水平升高[6]。除此之外，本次研究中还发现骨肉瘤患者血清ALP 表达水平的升降可一定程度上影响预后，血清ALP 升高组生存率明显低于未升高组，推测造成该项结果的原因为：血清ALP 表达水平一定程度上反映了肿瘤负荷，此观点在多类肿瘤研究中已得到证实，伴随着ALP水平升高，患者肿瘤负荷程度也相应升高，临床治疗后患者病情短时间内得到改善，后续一段时间内可复发，因此此类患者预后情况较差[7-8]。通过对上述研究结论进行综合分析，本文认为血清ALP 表达水平升高提示患者机体处于病理状态下，针对该病指标水平的检测可配合影像学技术对早期骨肉瘤患者进行综合诊断，在提高临床诊断准确性的同时还为后续治疗方案的制定、改善提供了支持。

综上所述，针对早期骨肉瘤患者临床诊断时，在使用影像学技术进行常规检查后，需对患者血清ALP 表达水平进行进一步监测，进而提高诊断准确性，保证患者病情可得到及时控制治疗。