急诊护理路径对急诊心肺复苏患者的影响研究

杨欢

摘要：目的：就急诊护理路径对急诊心肺复苏患者的影响进行研究探讨。方法：选取110例2016年2月到2019年10月我院接收的心肺复苏患者，将其随机分为两组，参照组患者进行常规护理干预，观察组给予急诊护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：通过护理，观察组的动脉压、心率情况明显优于参照组;观察组患者的住院时间、急诊抢救时间、分诊时间、球囊扩张时间水平均短于参照组;参照组的护理有效率为80.0%，观察组的护理有效率为94.5%。参照组患者不良反应率为9.1%，观察组患者不良反应率为23.6%，P < 0.05。结论：应用急诊护理路径，能够提高急诊心肺复苏患者的护理效果，缩短住院时间，改善预后，是一种有效的、值得推广的临床护理方法。

关键词：急诊护理路径;急诊;心肺复苏;患者

一、前言

心肺复苏是针对心搏骤停而进行的急救方法，如果不能够及时的对心搏骤停情况复苏治疗，患者的脑部以及其他的重要脏器都会受到不可逆的损伤，其有很大危害性、风险性。心肺复苏的效果将关系到患者是否会出现残疾、死亡的情况。有研究表明，对于心搏骤停的患者，4 min内进行心肺复苏，其抢救成功率高达50%以上[1]，可以挽救患者的生命。而且科学的心肺复苏方法、合理的护理干预也会在很大程度上影响抢救结果。但是急诊护理工作任务繁重，其程序化、规范性并不强，影响心肺复苏的效果以及患者康复。本次研究选取110例2016年2月到2019年10月我院接收的心肺复苏患者，对不同护理方法带来的效果进行分析，现将结果报告如下。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取110例2016年2月到2019年10月我院接收的心肺复苏患者，根据不同护理方法将其划分为参照组和观察组各55例。参照组中，男性30例，女性25例，年龄23-74岁，平均年龄（46.8±6.5）岁。急性心肌梗死35例，急性心衰12例，其他原因8例。观察组中，男性31例，女性24例，年龄22-76岁，平均年龄（47.2±6.3）岁。急性心肌梗死30例，急性心衰14例，其他原因11例。本研究均经过患者知情同意，且通过医院伦理委员会批准。对比两组患者的一般资料，差异不显著，无统计学意义（P > 0.05），可以进行对比。

（二）方法

1. 参照组

参照组患者给予常规护理干预，在对患者心肺复苏之后马上进行生命体征护理，对患者的生命体征变化进行密切监测，判断患者的病情发展情况。叮嘱患者按医嘱服药和静脉用药[2]。急诊科病房要干净整洁，每天消毒。

2.观察组

观察组患者则以常规护理为基础，通过急诊护理路径开展护理工作。具体如下：（1）心电监测。护理人员要对患者的心电图特点进行密切关注，对患者呼吸、心率情况有明确把握。每半小时对患者生命体征进行监测，并做好记录工作。评判患者是否出现室性早搏、传导阻滞等情况，一旦发生异常要及时报告医生，从而获得及时的干预，避免患者病情恶化。（2）脑部复苏。为使患者心搏骤停造成脑组织缺氧的情况得以改善，作为护理人员，需要通过多样化的方法降低患者脑部的氧代谢率，可以在患者的额头、颈部等位置放置湿毛巾，将室内温度调节到18-20 ℃[3]，从而降低脑再灌注损伤的情况。（3）气道护理。对于心肺复苏的患者而言，其呼吸功能通常会受到影响，所以为改善呼吸功能，一般需要借助吸氧、呼吸机等方式。吸氧时，护理人员用胶带固定气管导管近端，避免出现脱落的情况，保证气管一直处于湿润的状态下。同时依据患者每天痰液的分泌情况做好吸痰工作，吸痰前，氧浓度要调节为100%，待患者吸入纯氧3 min之后再開展吸痰工作[4]。在气道护理过程中，护理人员需要对患者的呼吸道、空腔分泌物排出情况进行密切的关注，判断患者是否出现发钳症状，使呼吸道保持通畅。（4）心理护理。对于心搏骤停的患者来讲，这种频临死亡的感觉会使其心理压力极大，容易出现暴躁、紧张、焦虑等不良情绪，作为护理人员要及时对其进行心理疏导，多与患者沟通交流，给予其关心与安慰，让患者认识到通过心肺复苏之后，其生命安全会得到保障，同时与家属一起为患者提供精神上的支持，积极鼓励患者，使其树立治疗的信心，保持乐观的态度配合治疗。（5）体位护理。在患者腘窝、腰骶以及颈部等位置放置靠垫[5]，并帮助患者时常变换体位，还可以指导患者家属帮助其变换体位，提高患者的舒适度，避免出现压疮情况。（6）饮食护理。心肺复苏之后的患者，其意识还没有完全的清醒，因此在进食上还存在难度，所以要对患者做好饮食护理以及口腔护理等，从而更好的控制病情的发展。患者意识清醒之后，可以指导患者家属为其提供维生素丰富的食物，如新鲜的水果、蔬菜。主食要容易消化、柔软。定期帮助患者清洁呼吸道，保证其呼吸畅通。（7）健康宣教。在相关工作开展的基础上，护理人员还需要对患者及其家属进行科学的健康宣教，将心搏骤停、心肺复苏的相关知识、治疗情况进行告知说明，让患者及其家属对目前的治疗方法、情况有所了解，同时明确注意事项，做好自我监管，使护理工作效果得以实现。对于患者生活提供科学指导，让家属积极参与到患者的康复中来，为患者提供强有力的家庭支持。（8）并发症护理。在患者卧床休养期间，护理人员还需要做好并发症的预防工作，各项操作要遵循无菌操作的要求，及时对固定胶带、固定皮肤的位置进行更换，避免出现皮肤损伤。同时关注患者导尿袋中的尿液性质以及量，做好记录工作，每天对患者进行下肢的被动按摩，防止出现静脉血栓等情况。

（三）观察标准

对比两组患者护理前、后动脉压、心率。同时观察两组患者的康复指标，包括住院时间、急诊抢救时间、分诊时间、球囊扩张时间[6]。此外，对两组患者的护理效果与并发症情况进行记录。对于护理效果，主要分为显效、有效、无效三个等级，护理有效率=（显效+有效）/总例数×100%。并发症主要包括：胸部不适、反应迟钝、记忆减退、心房颤动。

（四）统计学分析

文章数据用统计学软件SPSS 20.0版本分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P < 0.05 则差异明显，具有统计学意义。

三、结果

（一）两组患者的动脉压与心率情况

护理之前，两组患者的动脉压、心率差异不明显（P > 0.05）。通过护理，观察组的动脉压、心率情况明显优于参照组，组间有明显差异，有统计学意义（P < 0.05）。如表1。

（二）两组患者的康复指标

护理之后，对于患者的住院时间、急诊抢救时间、分诊时间、球囊扩张时间水平，观察组患者分别为（8.8±1.3）d、（40.1±5.6）min、（0.8±0.3）min、（93.1±24.1）min，均短于参照组，两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。如表2。

（三）两组患者的护理效果

对于护理有效率，参照组的护理有效率为80.0%，观察组的护理有效率为94.5%，观察组明显高于参照组，组间差异有统计学意义（P < 0.05）。如表3.

（四）两组患者的不良反应情况

通过护理干预，参照组患者在心肺复苏之后，有例1胸部不适，2例反应迟钝，2例记忆减退，0例心房颤动，不良反应率为9.1%，观察组患者在心肺复苏之后，有例4胸部不适，5例反应迟钝，2例记忆减退，2例心房颤动，不良反应率为23.6%，观察组低于参照组，差异显著（P < 0.05）。

四、讨论

在临床中，心脏停搏是急危重症，患者的病情发展比较迅速，并且临床处理难度大，患者心肺复苏之后，患者的自主循环能够恢复，但其大脑、内脏等器官受损，组织氧无法充足的供应[7]，使得患者机体局部组织受损。而且患者心肺复苏之后，其身心健康也会在一定程度上受到影响，出现不良的心理应激反应，进而影响预后的效果。所以在急性心肺复苏患者的治疗中，还需要引入科学的护理干预。传统的常规护理主要是对患者的生命体征等进行观察，并科学用药。对于心搏骤停造成其他器官受损的情况护理不足，患者心肺复苏之后容易出现很多不良反应，对患者造成不利影响，制约预后效果。所以必须要找到适合患者的护理方法。

急诊护理路径是以常规护理干预为基础的、全新的护理模式。其在急救工作中发挥着极为重要的作用，能够在初步抢救后对患者进行全面的急救护理，能够明显的提高急救的成功率，进而挽救患者的生命。

在急诊护理中，对患者的生命体征严格的监测、观察与记录，能够及时发现患者的异常情况，并且做到早发现、早处理，防止不良后果的产生。同时在护理中进行脑复苏护理，科学调节室内温度等，能够使患者受损的脑组织得到保护，帮助其修复脑神经功能[8]。在心理护理与健康宣教中，能够让患者对心肺复苏、心搏骤停等知识全面的了解，减轻患者的心理和精神压力，提高患者治疗的信心，提高治疗、护理的依从性。此外，气道护理、体位护理、饮食护理、并发症预防等能够为患者提供全面的护理支持，减少不良情况的出现，保证患者生理、心理得到满足，优化护理效果，帮助患者早日恢复健康。

本次研究中，护理之前，两组患者的动脉压、心率差异不明显（P > 0.05）。通过护理，观察组的动脉压、心率情况明显优于参照组，组间有明显差异，有统计学意义（P < 0.05）。护理之后，对于患者的住院时间、急诊抢救时间、分诊时间、球囊扩张时间水平，观察组均短于参照组，两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。對于护理有效率，参照组的护理有效率为80.0%，观察组的护理有效率为94.5%，观察组明显高于参照组，组间差异有统计学意义（P < 0.05）。通过护理干预，参照组患者不良反应率为9.1%，观察组患者不良反应率为23.6%，观察组低于参照组，差异显著（P < 0.05）。

可以发现，急诊护理路径在急诊心肺复苏患者护理中发挥着重要的作用，能够明显改善患者的康复指标，使其动脉压、心率等恢复正常，有助于患者护理效果的提升，减少不良反应的出现，能够改善患者的预后情况，帮助患者快速恢复健康。因此急诊护理路径是一种科学、有效的，值得在临床中推广应用的方法。

参考文献：

[1]任优梅，张卿，彭金亮.急诊护理对心脏骤停心肺复苏后患者平均动脉压、心率及不良反应的影响[J].医学理论与实践， 2019，32（20）：3346-3347.

[2]郭旭楠.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘， 2019，19（81）：377-378.

[3]李明明，姜旭.心肺复苏后患者采取急诊护理对其康复作用的影响探析[J].中国医药指南， 2019，17（07）：248-249.

[4]卢为娜.急诊护理路径对急诊心肺复苏患者的影响观察[J].航空航天医学杂志， 2019，30（09）：1147-1149.

[5]程薇薇.对接受心肺复苏治疗的心脏骤停患者进行急诊护理的效果研讨[J].当代医药论丛， 2019，17（18）：244-246.

[6]汪铭洁.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复的效果观察及有效率影响分析[J].首都食品与医药， 2019，26（16）：147.

[7]许孟平.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响及安全性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2019，7（21）：121.

[8]张涵，梁益伟，申时满.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2019，7（08）：112-113.