四维盆底超声在初产妇盆底功能障碍性疾病中的应用效果

陈晓飞

【摘要】目的 探索四维盆底超声在初产妇盆底功能障碍性疾病中的应用效果。方法 选取2018年4月～2019年4月收治的88例初产妇盆底障碍性疾病患者进行本次研究，按照随机分配学的方式根据产妇分娩不同，分为A组和B组，每组为44例。A组为剖宫产组，B组为分娩组。88例患者在住院之后均进行四维盆底超声检查。对比分析不同分娩方式在应用四维盆底超声的效果。结果 A组（剖宫产组）Green分型中的Ⅱ和Ⅲ型与B组（分娩组）相比较低（P<0.05）;A组（剖宫组）Green分型Ⅰ型率明显高于B组（分娩组）（P<0.05）。结论 若初产妇存在盆底功能障碍性疾病，应用四维盆底超声效果十分明显，能够更为直观的显示产妇盆腔，以及分娩后膀胱膨出实际情况。

【关键词】四维盆底超声 初产妇 盆底功能障碍性疾病

在女性盆腔脏器中盆底占据着十分重要的地位，若一旦盆底发生问题，极易使子宫、膀胱等位置和性能发生改变，这就是人们常说的盆底功能障碍性疾病。在该疾病中膀胱膨出是最为常见的，而最容易使盆底性能发生障碍的则是妊娠与分娩，所以受到了诸多人的关注。在临床中，四维盆底超声以无创伤、价格低、无射线照射等优势被人们认可和接受。此外，四维超声动态成像能够更为直观的显示初产妇的前盆腔实际情况，使工作人员可以了解不同分娩方式产妇生产后的膀胱膨出情况，为后续的治疗提供依据。基于此，选取2018年4月～2019年4月收治的88例初产妇盆底障碍性疾病患者作为研究对象，呈现如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

将在2018年4月～2019年4月收治的88例初产妇盆底障碍性疾病患者作为研究对象，依托随机分配学，并结合分娩方式不同，分为A组（剖宫产组）和B组（分娩组），各44例。其中A组44例，年龄普遍区间为20岁～36岁，孕周為36周～41周。B组44例，年龄区间在21岁～38岁，孕周在36周～42周。两组患者的一般资料无意义且无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）第一次分娩、单胎。（2）经过检查不存在畸形和疾病，且孕期符合实际。（3）孕前未进行盆底功能康复训练，且近六个月中未使用激素药物。排除标准：（1）合并先兆流产、羊水量异常患者。（2）存在严重的妊娠并发症、恶性肿瘤患者。（3）合并妊娠期存在盆底功能障碍，或者进行过盆腔手术患者。

1.2方法

（1）设备选择。选择“美国GE-E10”型号的四维盆底超声设备，探头选择RM6C和RIC5-9D。（2）检查步骤。工作人员首先向患者讲解相关知识和注意事项，并告知患者需要在检查中积极配合，缓解患者负面情绪，使患者对检查和该疾病有一定的了解。在正式检查前，需要告知患者排空膀胱，进行仰卧位姿势，双腿屈膝并向外翻，虚拟膀胱截石位。之后，工作人员将超声探头放在患者小阴唇位置，与尿道外口下方保持一致，进行全面检查。

1.3统计学处理方法

本次研究所涉及到所有的数据信息均使用SPSS24.0软件进行分析、汇总。其中使用“%”表示计数资料，通过x2进行校对;使用“”表示计量资料，通过t进行检验。若有P<0.05的关系，证明有意义，能够分析。

2结果

2.1分析两组四维盆底超声参数

A组剖宫产44例中，BCD的静止期区间为-2.32cm±1.11cm，张力期在1.65±0.90;膀胱颈移动区间在3.63±1.14;尿道膀胱后角的静止区间为143.49o±20.36o，张力期在148.36o±16.56o;尿道旋转角区间在61.53o±9.63o。B组剖宫产44例中，BCD的静止期区间为-2.51cm±1.21cm，张力期在1.95±0.86;膀胱颈移动区间在4.17±1.26;尿道膀胱后角的静止区间为145.86o±19.68o，张力期在157.42o±17.19o;尿道旋转角区间在67.29o±9.36o。两组有着巨大的差异，存在统计学意义（P<0.05）。

2.2分析两组患者膀胱患者Green分型

A组剖宫产44例中，Ⅰ型10例患者，Ⅰ型率22.73%;Ⅱ型18例患者，Ⅱ型率40.91%;Ⅲ型16例患者，Ⅲ型率36.36%。B组分娩组44例中，Ⅰ型6例患者，Ⅰ型率13.64%;Ⅱ型21例患者，Ⅱ型率47.73%;Ⅲ型17例患者38.64%，Ⅲ型率。两组之间存在明显的差异性，即A组Ⅰ型率明显高于B组，Ⅱ和Ⅲ型率低于B组，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1妊娠对盆腔脏器脱垂的影响

妊娠期间，会受到激素水平和妊娠子宫加重因素的影响，在一定程度上会使妊娠子宫对前盆腔韧带、筋膜等牵拉，出现慢性损伤的情况。此外，也会加大对盆底支持组织的压迫。因此，妊娠对盆底脏器位置的改变有着深远的影响。根据相关调查发现，初孕盆腔脏器脱垂情况往往高于未孕者，而孕晚期的发生率也远远高于孕早期。

3.2分娩方式不同对盆腔脏器脱垂产生的影响

在分娩过程中，产力的加大会导致胎儿首先露出的部位对盆底产生挤压，进而致使盆底组织张力提升，影响尿道横纹肌，尤其是产次增加、胎儿体重增加等影响，会使盆底组织随时出现扯破和分裂的问题，使盆底组织受到伤害，尿道横纹肌失去去神经作用，较为严重甚至受到永久性伤害。而使用剖宫产的方式，则不会对盆底肌的收缩能力产生影响，会阴体和膀胱颈部位置的改变也相对较轻。

总而言之，随着盆底功能障碍性疾病发病率的不断上涨，逐渐成为影响女性的首要因素。在发生该疾病时，医患双方认识不足，错过最佳治疗时间，在一定程度上影响治疗效果。发生该疾病的主要影响因素有两种：（1）年轻女性的妊娠和分娩是引发疾病的一大影响因素。（2）对于老年人而言，年龄的增长，会导致盆底肌肉和缔结组织出现萎缩。其中膀胱膨出是主要影响因素。随着我国医疗事业的完善，超声技术的提升，四维超声由于无创伤、多次多重复、价格客观等优势，在临床中广泛应用，为后续的治疗提供了极大的便利，促使临床诊断效率的提升，因而值得全面推广和应用。

参考文献

[1]王莹，鲁虹霞，冯桂婷.四维盆底超声在初产妇盆底功能障碍性疾病中的运用[J].重庆医学，2020，49（10）：1669-1671+1676.

[2]吴轶添.四维盆底超声检查初产妇盆底功能障碍性疾病的价值[J].现代医用影像学，2019，28（10）：2300-2301.