左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的临床疗效观察

陈龙

【摘要】目的：观察高血压的治疗中左旋氨氯地平联合替米沙坦的临床疗效。方法：于本院2017年9月～2019年12月收治的患者中选择85例原发性高血压患者作为实验样本，参照硬币法分成两组，对照组为41例，治疗用的是左旋氨氯地平，治疗组为44例，治疗用的是左旋氨氯地平与替米沙坦联合，评比血压变化上、安全性上两组的差异。结果：治疗后两组的SBP、DBP均比治疗前低，而组间上，治疗组的比对照组低，数据有显著性的统计学差异（P<0.05）;对照组与治疗组在不良反应发生率间行比较上，没有差异（P>0.05）。结论：左旋氨氯地平联合替米沙坦的治疗方式可有效控制和降低高血压患者的血压水平，安全性高，具有全面性推广于临床的价值。

【关键词】高血压;替米沙坦;左旋氨氯地平

[中图分类号]R544.1   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02

临床中的高血压属于十分常见的心血管疾病之一，其主要在老年群体中发病，为需要终身治疗的慢性病，引起了社会公众的高度关注。体循环动脉压持续性升高是本病的典型症状表现，若治疗不及时，会影响到心、脑、肾等重要脏器功能，增加心血管疾病、器官衰竭等发生几率。目前尚未知晓高血压的发病机制，但临床方面普遍认为其与遗传、年龄、内分泌、饮食因素等具有密切关系[1]。由于还未研究出根治性的治疗方法，所以多选择药物疗法达到降低血压的目的。本文于本院2017年9月～2019年12月收治的患者中选择85例原发性高血压患者作为实验样本，现对治疗效果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 于本院2017年9月～2019年12月收治的患者中选择85例原发性高血压患者作为实验样本，满足内科学中高血压的临床诊断标准。参照硬币法分成两组，对照组为41例，其中男性23例，女性18例，年龄上为45～69岁内，平均为（58.3±6.5）岁;病程5个月～9年内，平均为（6.3±1.4）年;治疗组为44例，其中男性24例，女性20例，年龄上为46～70岁内，平均为（59.2±6.4）歲;病程6个月～10年内，平均为（6.4±1.5）年。加以比较基本资料后，P>0.05的结果视为具有可比性。

1.2方法 对照组用药方法：口服左旋氨氯地平，1次是2.5mg的剂量，1d为1次，以血压水平变化对药量进行调整，最大剂量≤5mg/d。治疗组用药方法：左旋氨氯地平与对照组相同，口服替米沙坦，1次是40mg的剂量，1d为1次，以血压水平变化对药量进行调整，最大剂量≤40mg/d。1个疗程为2周，治疗过程中不可以同时服用其他类型的降压药物。

1.3观察指标 治疗过程中统计胃肠不适、头晕头痛、下肢水肿等不良反应发生情况;治疗前、治疗2周后于晨起时间对两组血压值进行测量，记录SBP（收缩压）、DBP（舒张压）变化。

1.4统计学处理 均使用SPSS22.0软件分析所有数据，计数资料行表示使用的是（%），采在对比时使员工的是χ2检验，计量资料行表示时使用的是（_x±s），在对比时使用的是t检验，P<0.05的情况出现，说明有统计学差异。

2 结果

2.1评比治疗前后两组血压水平的变化 治疗以后，两组的DBP、SBP都比治疗前降低，而在组间降低幅度的比较上，治疗组的要大于对照组，且数据表现出统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2评比两组不良反应发生率的不同 对照组不良反应发生率为9.8%，其中胃肠不适、头晕头痛各1例，下肢水肿2例;治疗组不良反应发生率为4.5%，其中胃肠不适、下肢水肿各1例，组间无差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

高血压具体指的是体循环动脉血压增高为特征表现的一种慢性病，发病早期无明显的症状，多以头晕头痛、心悸、疲劳等为主要症状，但情绪出现大幅度波动、过度劳累等情况下，血压水平会明显升高。病程不断延长和血压持续升高的情况下就会有相应的临床症状表现出来，不及时干预和控制，会导致心脑血管疾病，危及生命健康[2]。血压持续性升高会受到严重影响的有心、脑、肾等，具体为：（1）高血压会大大增加心脏做功，增强心肌收缩力，减少冠脉供血，心力衰竭、冠状动脉心脏病、心功能不全等各种病症随之出现;（2）血压升高过程中，一旦比脑血管自动调节水平还要高，那么脑血流量就会明显增多，高血流量的影响下，脑血管的特殊结构不断受到冲击，会引起内皮损伤，导致脑血管发生破裂出血，进而对生命安全构成直接性威胁;（3）肾脏作为对血压进行调节的重要脏器，高血压与肾病之间互相作用，互相影响，高血压会导致肾小动脉发生硬化和痉挛，肾脏无法调节血压后，血压反复升高，最终引起恶性循环，增加致残率以及致死率[3]。

氨氯地平属于长效钙拮抗剂，其具有药效持久、血药浓度稳定等优势，适用于高血压患者的临床治疗。本品对血管具有较高的选择性，能够对小动脉进行扩张，发挥降压效果，并促使冠状动脉血流增加，对心肌供养进行改善，促使肾小球滤过率增加，让尿蛋白排泄量减少[4]。替米沙坦是新兴血管紧张素II受体拮抗剂之一，其是首选的高血压伴糖尿病的治疗药物，具有非常高的性能，不会对缓激肽效应产生影响，具有理想的降压功效;能够对肾小球系膜细胞增长起到抑制作用，让血管通透性降低，免疫调节作用确切，可以促使尿蛋白排泄显著降低[5]。两药联合的治疗方式，可进一步降低高血压患者的血压水平，分析与二者发病机制不同，协同功效良好有直接性关系。左旋氨氯地平可对小动脉以及前毛细血管进行有效扩张，但不会在毛细血管后静脉上发挥作用，所以下肢水肿的不良反应情况比较容易出现。替米沙坦可对毛细血管后静脉进行有效扩张，能够有效避免下肢水肿的发生，故联合给药的情况下，不会引起明显的药物不良反应，表示两药合用的安全可靠性更佳。

综上，左旋氨氯地平联合替米沙坦的治疗方式可有效控制和降低高血压患者的血压水平，安全性高，具有全面性推广于临床的价值。

参考文献

[1] 吴姗珊， 王毅方， 张婉茹， 等. 氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效和安全性观察[J]. 中国医药科学， 2019， 9（12）： 41-43.

[2] 张玉辉， 宋颖. 替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗老年高血压50例的临床体会[J]. 中国处方药， 2019， 17（03）： 139-140.

[3] 贾瑞蓉. 左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压的疗效观察[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（33）： 18-19.

[4] 黄霞靖， 陈桂红. 左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用， 2014， 8（01）： 142-143.

[5] 艾倩， 杨会明. 苯磺酸左旋氨氯地平与替米沙坦联合治疗原发性高血压的临床疗效观察[J]. 中国医药科学， 2017， 3（18）： 81-82+94.