芩连翘皮方联合西药治疗肺炎的效果分析

高克环 吕志超 李静

【摘要】目的：探讨芩连翘皮方联合西药治疗肺炎的效果。方法：选择50只雌性健康Balb/c小鼠，随机分为正常对照组、模型组、西药组、中药组、中西结合组。观察各组肺组织病理学，并对比各组小鼠CRP 、WBC、N%和外周T细胞亚群。结果：中西结合组病理学改变较西药、中药治疗组明显改善;西药、中药、中西结合组CRP、WBC、N%、CD8明显低于模型组，CD3、CD4明显高于模型组（P<0.05）。结论：芩连翘皮方联合西药可有效调节小鼠细胞免疫，阻止炎性反应，改善病理变化。

【关键词】肺炎;芩连翘皮方;头孢他啶

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

河北省中医药管理局科研计划项目（No.2019221）;

项目名称：清热宣肺法对肺部细菌性感染后白细胞、炎性因子的影响

肺炎为危害全球公共卫生安全的疾病，近些年隨着人们生活方式及环境的改变，其发病率逐年上升。西药治疗主要以抗生素为主，虽具有一定效果，但长期使用可紊乱机体免疫，且过量使用也会增加细菌耐药性，因此还需一种更加安全、有效的治疗方式。中医认为肺炎与时邪入侵、外感六淫有关，无论何种辨证均离不开虚、瘀、热、痰，故可通过清热解毒、宣肺化痰等进行治疗。本研究探讨芩连翘皮方联合西药治疗细菌性肺炎的效果。

1 材料与方法

1.1 实验动物和材料

选择50只雌性健康Balb/c小鼠，体重18～23g，平均（19.57±0.53）g。菌株：实验室保存的经高通量测序的鲍曼不动杆菌Ab-4294株;注射用头孢他啶：海南海灵化学制药有限公司生产，国药准字：H20023524，批号：1902004，规格：1g/支;中药配方颗粒购自神威药业集团有限公司;流式细胞仪：日本希森美康公司，型号：XN-10[B3];特定蛋白分析仪：深圳普门，型号：PA-900;T细胞亚群试剂盒：由北京科瑞美科技有限公司提供。

1.2 方法

将50只实验小鼠随机分为5组，各10只，除正常对照组外，其余各组均给予鲍曼不动杆菌感染，建立肺炎感染小鼠模型，造模成功后，正常对照组、模型组均给予0.4mL 0.9%NS灌胃+肌肉注射;西药组给予65mg/kg头孢他啶肌肉注射;中药组给予芩连翘皮方剂（包括黄芩10 g，黄连5 g，连翘15 g，桑白皮10 g，山药30 g）灌胃;中西结合组给予芩连翘皮方剂灌胃+头孢他啶肌肉注射。

1.3 观察指标

观察各组肺组织病理学，并对比各组小鼠C反应蛋白（CRP）白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）和T细胞亚群[CD3、CD4、CD8]表达水平。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组小鼠肺组织病理学观察

模型组肺内存在散在病灶，细支气管上皮细胞有细胞变性坏死、纤毛倒伏等损伤性改变，并伴有明显炎性反应。其余各治疗组病理学改变均优于模型组，中西结合组较西药组、中药组明显改善。图1。

A：正常对照组;B：模型组;C：西药组;D：中药组;E：中西结合组

2.2 各组小鼠CRP、WBC、N%对比

西药、中药、中西结合组WBC、N%、CRP明显低于模型组;中西结合组WBC、N%、CRP明显低于西药、中药组（P<0.05）。

2.3 各组小鼠和T细胞亚群对比

西药、中药、中西结合组CD3、CD4明显高于模型组，CD8明显低于模型组;中西结合组CD3、CD4明显高于西药、中药组，CD8明显低于西药、中药组（P<0.05）。表1。

3 讨论

肺炎多因细菌感染引起，因此西医主张通过抗生素治疗，但部分患者疗效不佳，且长期使用会破坏机体环境稳态，降低机体功能，故还需一种更加有效的治疗方式。传统中医认为痰热壅盛、气滞血瘀等为肺炎病机，在外邪与内热相侵的共同作用下，导致肺部气机郁闭，而“不在邪多，而在正虚”，所以肺炎发病原因为正气亏虚，故治疗应以健脾补肺、清热化痰、益气养阴为主[1]。本研究自拟方剂芩连翘皮方由黄芩、黄连、连翘、桑白皮、山药组成，其中黄芩、黄连苦寒燥湿、清热解毒，可泻肺火、清肺热;连翘透热达表、清解里热，亦可清热解毒、消痈散结;桑白皮可宣降肺气、利水消肿。

参考文献：

[1]赵洪杰，牛洁，王兰，等.成人支原体肺炎的证候特点初探[J].环球中医药，2019，12（09）：1318-1322.

[2]李静，吕志超，任宏娜，等.芩连翘皮方联合西药治疗肺炎对患者血常规及炎性因子的影响[J].世界中医药，2019，14（10）：2737-2740.

[3]岳静宇，唐引引，李强，等.清肺培元颗粒对免疫低下肺部感染小鼠模型的影响 [J].中华中医药杂志，2017， 32（7）：3243-3245.