血站采血人员职业暴露的防护

蒋素珍

【中图分类号】R192 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

血站采血人员在对血液进行采集、热合、包装以及制备等活动期间，会出现接触到传染病病原体、有毒物质以及有害物质的风险，对于血站采血人员的身体健康造成威胁，严重者会危害到血站采血人员的生命安全，为了降低对血站采血人员身体健康以及生命安全的危害，需要提高对血站采血人员职业暴露的管理措施，使血站采血人员了解采供血期间会出现的职业暴露风险以及防护措施，掌握出现职业暴露期间的处理方法、定期监控以及登记措施，从而保证血站采血人员的身体健康与生命安全。

关于血站血站采血人员比较常见的职业暴露分类情况，感染性职业暴露，血液中病原体利用和黏膜直接接触，进入到人体，通过轻微划伤、擦伤或是刺伤皮肤表面，病原体能够直接进入到人体，对人体造成感染，存在传染性血污、溶液或是标本在特殊情况下能够产生气溶胶，在空气中进行散步，导致人体感染。损伤性职业暴露，血站采血人员在对血液进行采集期间，针头刺破皮肤，成分制备工作人员在对血浆中放置亚甲蓝期间受到针头刺破皮肤，总务科工作人员进行医疗废物处理期间受到针头意外刺伤，工作人员在工作期间受到其他锐器切割伤。化学性职业暴露，消毒剂不慎接触到人体皮肤或是溅入眼睛，化学药品例如乙醚挥发，导致工作人员误吸。

关于血站采血人员职业暴露的防护措施，提高血站采血人员职业暴露保护意识，保证标准预防以及全面预防，按时组织血站采血人员接受安全知识培训，同时对培训结果进行考核，其中包含理论考核以及操作考核。根据医院感染管理规范中所述医护工作人员血液传播标准职业预防方案，使工作人员具备良好的预防理念，在进行采血期间，全部依照传染性物品性质规范进行管理，从而防止对工作人员造成感染，并且避免对其他物品产生污染。血站采血人员需要严格遵照护理技术、消毒制度以及隔离制度开展工作，对于污染器械进行分类清洗与消毒之后，需要将其放置到消毒液进行浸泡，之后将其放置到制定位置，如果血液产生破损，需要首先开展喷洒，进行浸泡消毒处理之后，施行高压灭菌，对于一次性器械进行消毒处理之后再销毁，以上操作需要保证做到谨慎小心，防止出现意外事件，在进行紫外线强度监测期间，工作人员需要佩戴护目镜以及防护面罩。大量研究显示，医护工作人员院内洗手能够减少医院感染的出现风险，良好的预防医护工作人员出现外源性感染的基础措施为规范洗手，同时做好手部消毒处理，所以血站采血人员在开展采血操作之前，需要根据相关规范洗手，将柔巾纸浸泡到消毒液中，使用其进行擦手，严禁使用工作服或是公用毛巾进行擦手，防止产生手部污染，在开展持续操作期间，应用快速手部消毒剂，减少感染的出现风险。完善个人防护措施，开展各项操作期间，需要保证衣帽与手套佩戴完整，减少黏膜或是皮肤和血液之间的接触，如果产生黏膜或是皮肤损伤，需要马上给予高度重视，通常建议工作人员佩戴双层手套，为了良好的避免血液或是医疗废液溅入到人体眼睛和面部，需要佩戴眼防护镜以及口罩，如果不小心濺入眼睛需要马上进行冲洗，如果人体接触到血液，通过肥皂流水进行仔细清洗，防止产生医疗环境污染以及感染。针刺伤通常产生于完成采血之后的拔针环节，主要包括使用针头之后将其套入到套帽中、分离针头以及抽血之后处置时，所以在进行穿刺操作期间，需要对献血人员进行思想工作，使其了解针头非常锋利，穿刺期间不可随意乱动，并且避免突然跳起身体，获取同意之后在开展穿刺处置，防止刺伤自身或是献血人员，血站采血人员需要快速将针帽打开，并且快速进行穿刺，防止打开针帽期间刺伤自己，在血站采血人员打开针帽环节时刺伤自己，主要是由于自身操作技术不正确所导致，同时和针帽设计密切相关，其中包含无螺纹装置以及针帽太光滑等，对此需要引起血站采血人员的重视。在将针头套回到针帽期间，当不能够将针头刺入胶管会导致手指刺伤，对于医疗废弃物进行分类暂存期间，需要将使用之后的针头放置到专用盒子中，不可随意丢弃，保证利器盒能够及时更换，从而防止使用后的针头刺伤血站采血人员，倘若产生血液溅污或是针头刺伤现象，需要严格遵照职业暴露流程开展处理。

完善防护用具的配置工作，流动采血车中需要配置固定电源，减少汽车尾气以及发电机所产生的噪声危害，流动采血车中需要配置车载空调、微波炉、饮水机以及VCD等设备，保证献血环境的安全与舒适，从而减少血站采血人员出现头疼以及烦躁几率。配备充足的血站采血人员，根据血站基本标准中所制定的职责划分情况，对于岗位人员进行逐步的补充，避免一些血站采血人员进行外出采血，导致剩余血站采血人员工作负荷量增加，对于血站采血人员身体健康以及血液质量造成影响。对于血站采血人员进行人性化管理，组建志愿者服务队以及后勤配送服务队，使血站采血人员工作量获得缓解，减少日常杂物工作。当血站采血人员怀有负性情绪进行操作期间，哪怕是简单的操作，也会产生职业暴露，因此血站领导需要在对血站采血人员进行培养教育期间，重视为其灌输将献血者作为中心，保证血液质量第一的工作理念，使血站采血人员工作态度获得端正，排除干扰，提高和献血者之间的良好交流，同时重视其身心健康以及情绪改变，尽可能为其排忧解难，必要时为其提供心理护理，血站领导不但需要对血站采血人员工作技能以及知识进行相应的培训，还需要对其社会活动兴趣进行培养，提高血站采血人员服务质量。

当产生职业暴露之后的处理措施，如果针头刺破皮肤，那么需要马上挤出刺伤位置血液，挤出期间需要保持从近心端到远心端的原则，防止受到污染的血液进入到人体，减少血液污染的严重程度，之后通过大量清水或是肥皂水对伤口进行清洗，选取消毒剂或是酒精涂擦或是浸泡刺伤部位，最后开展包扎处理。如果有其他体液或是血液溅入血站采血人员眼睛，不可揉搓眼睛，需要马上使用洗眼器冲洗，冲洗时间大于10分钟，如果在采血期间血站采血人员防护服受到污染，那么需要第一时间进行更换，选取消毒剂进行简单处理，将其放置到高压灭绝器开展消毒处置。对于可疑暴露感染HIV血液或是体液人员，在暴露时、暴露之后1个月、2个月、3个月以及6个月进行持续HIV抗体检测，明确血站采血人员是否受到感染，如果遭受感染，那么遵照医嘱接受药物治疗。