老年人脊柱骨折怎么办

彭志文

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

脊柱骨折在日常生活中是常见的一种疾病，而在脊柱骨折中，又以胸腰段的骨折最为多见。那脊柱骨折有什么症状？它的病因有哪些？脊柱骨折后的维护怎么办呢？接下来就让我们一起了解一下吧。

1 脊柱骨折的原因与症状

1.1脊柱的分布

小孩刚刚出生时的脊椎数量为三十二到三十三节，成人的脊柱则是由二十六块椎骨、借韧带、关节、椎间盘连接而成。这里主要讲述成人脊椎，脊柱的上端能承托颅骨，下方连接髋骨，中间附着肋骨。脊柱的作用是支持躯干、保护内脏、保护脊髓、运动，而脊柱内部则自上而下形成一条纵行的脊管。脊椎不是单一的结构，而是由多种骨骼拼装而成的。所以一处遭受到骨折打击，就非常可能会影响到其他部位的骨骼或者肌肉等器官的病变。

1.2脊柱中常见骨折病因与症状

脊柱骨折常常是由于间接的外力而造成的，并且多见于男性青年，如：从高处跌落时臀部着地或足着地，冲击力向上传导到胸腰段进而发生骨折。一般脊柱骨折的患者都会有明显的外伤史，如车祸、高处坠落等。在检查脊柱时会发现脊柱有畸形，而脊柱棘突骨折时在皮下会有淤血，伤处会伴有局部疼痛，如胸背痛等。棘突会有非常明显的浅压痛。脊背部也会有肌肉痉挛，骨折处有叩击痛，骨折时做屈伸运动会受限。合并肋骨骨折时会出现呼吸困难，而腰椎骨折时腰部会有非常明显的压痛，屈伸下肢会感受到腰痛。如果是常合并脊髓损伤则会有全身瘫痪或半身瘫痪。

1.3老年人脊柱骨折

一般情况下来看，老年人的脊柱相关性骨折是一种发病率比较高的骨折。其原因是随着年龄的增长而伴随的骨质疏松，骨质疏松就会导致承重骨骼产生病理性骨折，比如在湿滑的路面上不慎跌倒时就会容易发生脊柱类的骨折。如果老年人出现脊柱类骨折就需要把患者送至二级以上的医院骨科，或者是去往脊柱外科就诊，这样才能以最快的速度明确损伤位置以及严重程度。根据资料显示，脊柱骨折在骨质疏松引起的骨折中是非常常见的，约占所有骨折的百分之四十五，同时它还会引起脊椎变形，从而使得病人身高变矮。据医生了解虽然诊断的脊椎骨折只用拍X光片，但有百分之五十的脊椎骨折患者没有得到过诊断与治疗。人的一生中男性三十五岁、女性三十岁时骨峰值是最高的，男性骨量的减少是非常缓慢的，而女性一旦在绝经后骨量会骤然下降，更年期的妇女停经后骨钙会随着尿液排出体内造成大量的钙源隐性流失。

2 老年人脊柱骨折的防治

2.1骨折压缩严重时的手术干预

对于脊柱骨折压缩的比较严重的，如有骨块突入椎管内部，并伴有脊髓神经损伤的病人就需要采取手术。可以通过切开复位内固定，还可以进行椎管探查减压以此来恢复稳定性。从而可以解除骨折对神经的压迫，为神经恢复带来有利条件。对于老年人来说，如果出现压缩性骨折就要进行手术，这样才能够让老年人尽快地站起来，并作康复训练，这样才能够预防其他的并发症。

2.2稳定性骨折时采取的治疗手段

从一般情况下看，如果是因为骨质疏松而导致的脊柱压缩性骨折为稳定性骨折，也不会伴有神经损伤的情况，所以不用做手术。当前使用较多的应当是平卧制动治疗方法，需要在进行康复训练的同时进行抗骨质疏松与物理治疗。患者的腰背痛很难缓解，所以需要卧床一到三个月。由于老年人的并发症多，而且肠胃功能很差，所以药物补钙剂等产品的吸收利用率是非常低的。可以在椎体内注射骨水泥，该物体进入体内后会发生膨胀、硬化、集成椎体，所以可以实现病人的无痛早期下床活动，这是治疗脊柱骨折中比较好的方式。

2.3老年人中医的疗法

对于骨质疏松导致的脊柱骨折可以使用中医治疗，因为其不仅有着独特的疗效，医疗手段也是非常丰富的。在中医经典典籍《灵枢》中有过这样一段记载：“血和则经脉流行，营复阴阳、筋骨强劲、关节清利。”，其意思是骨骼的温养需要精充髓满，血和气旺。中医认为老年人的身体非常脆弱，并且很多都是气血亏虚而肝肾不足。因为肾主骨而肝藏血。所以老年人的骨骼基本是很不健康的，并且肝脏也是非常虚弱的。如果在生活中稍有不慎就会诱发骨折，而骨折后气血凝滞，无法自行运转就会产生痛感。在老年人的骨折早期需要一活血化瘀为主，可以服用三七片、去伤片。在老年人的骨折后期需要补肝肾、健脾胃、调和营血补钙。然后用温针灸通经脉，强筋健骨。温针灸可以有效缓解骨折后出现的持续疼痛，而这种疼痛服用止疼药也无法起作用。经过温针灸后需要纠正老年人的骨代谢平衡，并在温针灸的基础上进行补钙，这样就能够促进肠道对钙的吸收。另外因为老年人在骨折后需长期的卧床，食欲下降地会非常厉害，消化能力也会降低。可以为患者按摩平腹部的上脘、中脘、下脘、气海等穴位，促进肠道蠕动，就可以防止便秘。老年人也可以多吃木瓜，因为木瓜含有蛋白分解酵素可以补偿肠道与胰的分泌，补充胃液的不足。

2.4老年人骨质疏松的防治

对于已经有骨质疏松的人群来说，需要搭配合理的饮食，规律的作息时间，要避免大运动量、高强度、身体接触频繁的球类活动，在运动前要做好充足的准备，并且骨质疏松的人不能有跳跃的活动，否则就会进一步加重骨质疏松的情况。在日常生活中还要检查骨密度，这样才能够及时查看骨骼是否有恶化的潜质。老年性的骨质疏松因为没有明显的临床特征，又被叫做“寂寞的疾病”。但是随着病情的发展患者会出现骨痛、脊柱变形等后果，并且通常有并发症的伴随。骨质疏松的治疗方法除了前面提到的生活调节外，还有一种疗法就是药物治疗，而药物治疗则是以抗骨质疏松的药物为主。例如：双膦酸盐类，这类药物可以通过与骨骼的羟磷灰石结合，从而抑制破骨细胞功能进而达到抑制骨吸收的目的。第二类药物就是降钙素类，它是一种钙调节的激素，同样可以抑制破骨细胞的活性，进而减少破骨细胞的数量。第三类就是甲状旁腺素类似物，它是促进骨形形成的代表药物。这些药物都能够帮助老年人抵抗骨质疏松。针对于老年人的骨质问题，可以取用杜仲、续断，它们都有强筋的好处，特别是续断可以续折伤、治疗筋伤骨折。

总的来看，老年人的脊柱骨折多是因为骨质疏松，而骨质疏松需要提早做防范。如果已经出现脊柱骨折的话，就需要立即在医院骨科接受治疗，并根据脊柱的骨折情況俩决定是否做手术，如果稳定性的骨折可以只用做保守治疗，并可以采用中医的疗养。中医的疗养就分为内服外用两种共同使用的方法，一个需要开药方，还要一个需要施以温针灸来强筋壮骨。如果是不稳定的骨折就要采取一些手术，虽然还有一些微创手术能够让病人在很短的时间内恢复站立能力，但由于该类手术费用比常规手术要高，所以通常都会使用比较保守的治疗手段。