基于复杂地形下的综合医院扩建设计

刘铮

本文针对黄石市第二医院职业病综合大楼扩建工程，从设计构思、规划布局、道路组织、单体设计等方面进行分析和阐述，提出针对在地形不规则、场地高差大、周边限制条件多等不利情况下，充分利用场地特点、借用环境资源，因地制宜的设计方法，以期为使用者营造出现代、舒适、高效的医疗环境。

医院;改扩建;复杂地形;方案设计

黄石市第二医院始建于1954年，地处青山港区青山湖西侧，东临青山路、北临斋公山路，南有师院路，西临台地。作为一座拥有60余年历史的综合医院，现有设施老旧，接诊、停车能力皆已不满足现代发展需求，这与建设三甲综合性医院、打造区域医养融合中心的愿景不符，亟待更新扩建。

本次扩建保留原有病房楼、高压氧舱、报告厅建筑，扩建了门急诊、医技、住院、行政、会议、停车等功能，总扩建面积约13万㎡。总病床数1100床，其中500张为本次新增。后期考虑增设养老床位300床，打造未来区域医养融合中心。

项目占地约90亩，建设用地呈狭长不规则形状，场地内起伏大，最大高差达10m。场地北临的斋公山路散布多栋老旧居民楼，且场地标高比本案低4-8m。

协调新建筑与周边环境的关系，处理好建筑与景观、场地、旧建筑，以及場地外住宅之间的关系，解决消防扑救、停车、就诊动线等难题成为本案设计构思的出发点。

由于地形复杂、空间局促，为最大化利用场地。利用基地西高东低的走势将场地划分为多个台地并分别设置不同的出入口。巧妙借用地形高差，将自然采光、通风引入地下室，减少建筑能耗，提升空间品质。此外，借用东面青山湖景观引入改扩建工程实现建筑的绿色发展。。

考虑基地北侧住宅日照，新建综合大楼采用集中式布局。将17F高的新病房楼与老病房楼布置连廊连接，自成一区，形成幽静的内院，其他功能模块由新病房楼往东北延伸。医技模块与新病房楼紧密联系，作为门、急诊与住院模块间的桥梁与纽带。地块东北角1-7F设置门、急诊、行政办公楼，门诊大厅通过建筑前的集散广场，与青山湖路连接。集散广场设有机动车下落客点。基地共设两个汽车坡道，一个从斋公山路下拐进地下车库，另一个与集散广场连接进入地库。地下车库共两层。

复杂、高效的道路组织是本案的设计亮点。沿青山路城市道路设置基地内辅道，作为私家车及出租车下客的通道，兼做院区集散广场。在建筑北部由北往南设置四条立体交叉辅道：道路1平行于斋公山路，向下接入位于1F的急诊、急救中心通过回转空间接其他通道。道路2由道路1分叉，拐弯并向下穿越山体进入-1F的地下车库。道路3作为环绕院区的主要通道并兼消防车道，其最大纵坡满足消防要求。场地东北角坡度较大，迅速抬高场地标高与场地主体高程相接，形成两个台地以设置辅助次出入口及消防扑救面。在此台地处分别设置了儿科、体检及五官科入口，有效的避免了人流交叉。道路4相邻主体建筑，作为急诊通道，兼具急诊人流通道及相关车辆的通行和回转，并与道路1相连接，形成环路。

在地块的南侧，围绕主体建筑设置污物通道兼消防车道，并与道路1、道路3相连，同时接驳地面停车。整个道路系统虽复杂但分工明确、互不干扰，形成有序高效的道路体系。

综合楼地上十九层，地下两层。一层设有门诊大厅、外科、急诊、急救中心、病案库、设备用房。二层儿科、内科、泌尿科、功能检查、检验科、放射科。三层为妇产科、内镜室、门诊手术、五官科及住院大厅。四层设置体检科、康复科、病理科、血透中心等，五层主要为规培中心、职工之家、ICU病房。六层呼吸病区，七层为行政办公、会议室以及手术中心，八层为产房，九——十九层为病房楼。

负一层为设有放疗科、直线加速器、各类机房以及普通停车库，负二层为机械车库。

就诊人流主要来自青山湖路，其通过集散广场进入四层通高的门诊大厅。大厅设置挂号、取药、咨询、等候功能，通过医疗街及自动扶梯、电梯厅等交通空间通往各科室就诊。门诊手术位于门诊区的上部楼层，空间相对独立，减少相互干扰。

由于基地临街面狭窄，急诊、急救中心位于建筑中部，通过专用通道将人流导入。急救中心底层部分架空，作为急救车的回转和停放场地，并通过两条专用通道与城市道路相连。

本案用地狭长，最窄处建筑进深仅4跨。由于建筑采用集中式布局，流线错综复杂，为提升效率、减少流线交叉，引入“医疗街”概念，抽出1跨空间作为活动主轴，形成“半鱼骨式”的动线组织。通过医疗街将各科室串联起来，让患者像逛街一样便捷的到达各科室。此设计虽看似占据了原本已显局促的空间、增加了交通面积，但是却大大的提高了交通效率，减少了其他科室之间的交通面积，因此综合效益最高。

为利用青山湖的景观资源，医疗街布置临湖一侧。同时与医疗街有联系的等候区（如放射科、检验科、超声科候诊区）也面向景观面打开，享受青山湖的景观资源，提升患者就医体验。

集中式布局及大进深容易带来大量黑房间，进而需要大量的新风与照明系统。为降低建筑能耗，提升诊疗、办、就诊体验，引入了多个庭院或者中庭，为各诊疗科室、候诊区、办公室、卫生间等房间提供自然采光与通风。综合楼的六层更是将中庭的自然光、空气引入呼吸病房，增加了病区的容量，提升了住院患者的体验。

基于对北侧旧有住宅的日照考虑，在七层、八层分别设置北向、东向退台，以消除高层建筑对日照的影响，同时降低了对周边环境的压迫感。由于地面大部分由道路、消防登高场地所占据，绿化面积较少。为提升环境品质，在退台上设置了屋顶花园、退台花园，创造出独立、开阔的绿化空间。从此远眺青山湖及长江，为使用者创造出优美康复的休憩环境。

新建综合楼立面采用框格化的造型语言，统一、理性的立面元素，体现了当代医院高效、洁净、现代的特征。建筑形态富有雕塑感和整体性。门诊区临街布置落地玻璃幕墙，结合挑高中庭强化了门诊主入口的仪式感。逐级跌落的退台以及层叠的屋顶花园更是场地和文脉的呼应，是建筑丰富、清新的第五立面的体现。

本项目采用因地制宜的设计手法，通过科学、理性的规划，采用各种人性化措施，综合统一现代、简洁的立面设计风格，打造人性化、现代化同时富有时代气息和当代理性精神的现代化三甲综合医院。

[1] 牟惟勇.现代医院建筑设计变革初探[J].中国医院建筑与装备，2019（01）：62-64.

[2] 金利民，单云岗，等.中外医院平面布局模式的对比与研究[M].嘉兴：嘉兴市中医医院，2020.

Expansion Design of General Hospital Based on Complex Terrain：Take the occupational disease comprehensive building of the Second Hospital of Huangshi as an example          LIU Zheng（Shanghai Lanhai Real Estate Development Co.， Ltd.， Shanghai 202162）This article analyzes and elaborates on the expansion project of the Occupational Disease Complex of the Second Hospital of Huangshi City from the aspects of design conception， planning layout， road organization， single design， etc.， and proposes to address irregular terrain， large site elevation， and surrounding restrictionsUnder many adverse circumstances， make full use of site characteristics， borrow environmental resources， and design methods tailored to local conditions in order to create a modern， comfortable and efficient medical environment for users.Keywords： hospital; reconstruction and expansion; complex terrain; scheme design