主动脉夹层围手术期的护理体会

李品格

【摘要】目的：分析在主动脉夹层患者围手术期的护理措施，针对护理效果进行分析。方法：选取在我院住院治疗的主动脉夹层患者150例，随机分为对照组和实验组两组，各75例。对照组患者进行常规围手术期护理，实验组患者行优质护理，对两组患者手术时间、住院花费情况和并发症发生率进行对照。结果：实验组患者并发症发生率相对较低，并且其手术时间较短，住院花費更少，（P<0.05）。结论：对主动脉夹层围手术期患者采用围手术期优质护理效果较好，可以推广实践。

【关键词】主动脉夹层;围手术期

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B

主动脉夹层属于心血管疾病中较为严重的一类，是由于主动脉内膜撕裂，血流进入主动脉中膜，导致中膜的分离以及沿着主动脉长轴方向扩展开来，最终导致主动脉真假腔分离。现阶段，在应对主动脉夹层患者时一般采用手术处理。在出现主动脉夹层时，由于疾病发生部位的特殊，有出现并发症的可能，严重者会导致死亡。并且围手术期护理工作任务繁重，工作量大，充满很多的不确定性，对护理方法和护理过程提出了很高的要求，因此在围手术期护理时需要一种适当的应对方式提高手术效果，本研究对于围手术期优质护理应用效果进行分析对照[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在我院接受治疗的150例患有主动脉夹层的患者的病例资料，将其分为两组，对照组患者进行常规围手术期护理，实验组患者行围手术期优质护理。①从患者被诊断出疾病到接受临床治疗，时间差不超过1个小时。②症状较为严重，需要立即采取适当治疗手段。排除标准：①患者除了疾病之外合并患有心、肝、脾等疾病，患有恶性肿瘤的患者。②有精神疾病史。③不能很好的遵守医嘱，抗拒医护人员个各项检查及治疗手段，患者家属不接受院方所提供的治疗。选取的患者及其家属均对院方所安排的治疗方法表示同意，所选取的患者及家属了解治疗过程、治疗手段、药物及用量等，并知晓治疗预期情况。

1.2 方法

对照组患者在手术之前都进行尿常规、血常规、粪常规检验并进行中段尿培养，对于同时出现尿路感染的患者要现选用敏感抗生素进行3～5天的治疗。术前将在治疗过程必须的注意事项进行嘱咐，密切关注身体基础指标状况，给予患者饮食指导。

实验组给予围手术期优质护理，具体如下。

1.2.1 术前护理

①术前宣教：持续推进术前集中宣教，重视术前注意事项及呼吸功能训练等落实情况，针对不同患者，采用卡片、多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术、术后处理等围手术期诊疗过程，使患者知晓自己在此计划中所发挥的重要作用，获得患者及其家属的理解、配合[2]。②术前心理护理。对于治疗前的患者而言，最重要的便是如何消除患者的担忧及恐慌，医护人员需要设身处地的站在患者的角度，去思考患者内心所担忧的情况，充分考虑患者家庭情况及身体状况、病史等，向患者详加说明患者病情及治疗方法，叮嘱患者对于医生所嘱托的注意事项要牢记并遵守。对于护理人员而言，相较于专业技能，更为重要的是护理人员和患者之间良好关系的建立，要让患者对护理人员放心，这样患者才会遵循医护人员的嘱咐，使患者配合各项检查和治疗。护理过程中，护理人员要始终牢记各项工作的核心为患者，一切工作及手段都是以治愈患者和保证其精神状态为目标，要时刻关注患者精神状态，对治疗情况进行跟踪记录，与患者加深交流，了解患者心中所想，回答患者各种问题，并注意态度端正，时刻保持微笑，从而做出科学系统的心理指导，将患者产生的焦虑、抑郁等情绪彻底消除。

1.2.2 术中护理

在临近手术之前与患者进行交流，了解患者心中所想，对术前紧张患者进行及时的排解以及鼓励，在手术期间患者身体出现不适时，适当的缓慢移动患者不适部位，切记不可对手术产生影响。保证患者静脉通畅，对患者进行心电监护，用除颤器并调整到PADS模式。准备好急救设施。给予医师以协助，帮助医师消毒以及铺巾。

1.2.3 术后护理

院方首先要做的是加强患者所需各部门之间的交流和联系，护理人员在患者将入病房之前整理病房的床铺，清扫房间，病房中各种物品摆放要整齐，给人以舒适感，注意对病房进行通风，在整洁的同时还要保持地面干燥，房间空气要清新，注意房间湿度适宜，并在患者入病房前测量房间湿度情况并保持。窗帘更换为绿色清新图案，在各种仪器适当摆放的同时，适当摆放适量的绿植于窗前。患者出院时，护理人员应当给予患者及其家属全面的出院指导，将出院注意事项以及复诊时间写在出院卡上，告诫患者及家属出现异常情况时，应当及时联系主治医师，到医院诊治[3]。注意并非营养食物越多越好，因为患者疾病的影响，若是给予其营养食物较多，患者消化系统难以承受。在疾病稳定后，适当增加蛋白质的比例，注意不可高蛋白饮食，食物中可包含优质蛋白，严格限制豆制品摄入量，因为会产生大量尿酸，高磷，并且所含植物蛋白难以吸收。食物要清淡，不可过多进食油炸类食品。

1.3 观察指标

对两组平均手术时间、并发症发生率及住院花费情况进行统计。

2 结果

具体见表1。

3 讨论

主动脉夹层手术需要采取恰当的护理手段，才能发挥最佳的治疗效果，围手术期优质护理是近年新兴的全新护理模式，其可以降低患者由于手术产生的创伤障碍，可以加快术后恢复速度，并且很大程度的减少住院时间，减少并发症的发生，可以节省患者的花销。本研究显示，围手术期优质护理在临床应用上效果上佳，可实践推广。

参考文献：

[1]王君，郑晓梅，刘秀丽，崔丹，刘红梅，石林亭，田洋.Stanford A型主动脉夹层伴左股动脉栓塞1例围手术期及术后康复护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（17）：13-14.

[2]孙伟平.主动脉夹层动脉瘤围手术期护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（10）：112.

[3]吴礼萍.主动脉夹层动脉瘤行内支架围手术期观察与护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：21-22.