抗生素、安宫黄体酮联合治疗子宫内膜炎的临床研究

张喜艳

【摘要】目的：观察抗生素联合安宫黄体酮联合治疗子宫内膜炎的效果，为临床医生提供参考。方法：选取经我院治疗的子宫内膜炎患者148例，随机分为联合治疗组和对照组，对照组给予单纯抗生素治疗，联合治疗组给予抗生素+安宫黄体酮治疗。比较两组治疗效果和不良反应发生情况。结果：联合治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。 对照组不良反应总的发生率高于联合治疗组（P<0.05）。提示联合治疗安全有效。结论：抗生素联合安宫黄体酮治疗方案，对子宫内膜炎患者显示出较好的治疗效果以及良好的耐受性。

【关键词】抗生素;安宫黄体酮;子宫内膜炎

【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A

子宫内膜炎是一种细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生的炎性疾病。主要由产后、剖宫产后、流产后及妇科手术后由于子宫内膜受损，细菌侵入创面感染引起，是一种比较常见的妇科疾病。其临床症状不典型，通常表现为盆腔区域疼痛、白带增多、月经过多、痛经，甚至不孕、习惯性流产等。子宫内膜炎的治疗方式有两种，一种是西药抗生素治疗，但单纯抗生素治疗极易发生耐药。另一种是中药治疗，但起效慢，治疗时间长。在本研究中我们旨在探讨抗生素联合安宫黄体酮对子宫内膜炎的临床疗效，探讨联合用药的优越性。

1 对象与方法

1.1对象

选择 2018 年1月至2019 年5月经本院确诊的148 例子宫内膜炎患者为研究对象，用随机数字表法分为对照组和联合治疗组，每组74例。其中，对照组年龄在25-47岁，平均年龄在（36.6±2.6），病程在2-13个月，平均（7.6±4.7）联合治疗组年龄在23-49岁，平均年龄在（35.8±1.9）.病程在1-12个月，平均（7.8±4.1）两组患者的一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。纳入标准：（1）符合《妇产科学》中子宫内膜炎的诊断标准;（2）患者充分知情，自愿签署知情同意书;（3）无食物药物过敏史（4）无妊娠或哺乳期的患者，无精神疾病不能够配合的。

1.2 治疗方法

对照组给予抗生素治疗：（1）甲硝唑注射液（安徽金蟾生化股份有限公司，国药准字H34023882，100 mL：0.5 g）静脉注射，首次用量 15 mg/kg，维持用量 7.5 mg/kg，3次/日;（2）将1～2g注射用头孢美唑钠（海南天煌制药有限公司，国药准字 H20103098，1.0 g）加入到0.9%的氯化钠注射液（江苏朗欧药业有限公司，國药准字 H32024744，10 ml ∶ 90 mg）中，静脉滴注，6-8h/次，持续治疗5d。联合治疗组在对照组基础上加用安宫黄体酮（醋酸甲羟孕酮片）（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字 H33020715，2mg）10mg 治疗，1次/日，持续治疗5d。

1.3 疗效评价和不良反应评价

（1）疗效评价标准[1]：经治疗， 患者下腹坠胀以及白带异常、阴道不规则出血等症状得到控制 ， 同时月经、白细胞数恢复正常为显效。 患者治疗后，上述提出的症状得以改善 ，白细胞技术趋向于正常为有效。经过治疗后 ， 患者上述症状及指标未达到显效或者有效者视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）不良反应包括下腹坠胀、白带未减少、月经量增多。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0进行统计，计数资料采用卡方检验，计量资料用 x±s 表示，两组间比较用独立样本t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

联合治疗组患者总有效率（92.3%）显著高于对照组（82.4%）（P<0.05）见表1

3 讨论

子宫内膜炎多因各种病原微生物引起，造成多种炎细胞浸润和炎症介质、免疫因子的渗出改变子宫内膜局部环境的变化[2]。如若治疗不及时或不彻底，会造成女性不孕甚至复发，危害女性健康。子宫内膜炎无论是中药还是西医治疗，均存在一定的局限性，近年来，有学者提出将安宫黄体酮应用到子宫内膜炎的治疗中，其机制大概是该药物可与雌激素拮抗，减少增生期子宫内膜增生，促进感染的子宫内膜脱落，从而达到药物性清宫的治疗效果。[3]为了证明安宫黄体酮的药物疗效，我们进行了一项抗生素联合安宫黄体酮的临床试验，旨在为临床医生提供安全有效的治疗方案。

结果表明，两药联合治疗方案的有效率较抗生素单药显著升高，同时，两药联合治疗方案的不良反应发生率也较对照组低。充分说明了抗生素联合安宫黄体酮可以提升治疗效果的同时减轻不良反应发生，而且疗程较单药明显缩短，一般2-3个月即可取得良好的效果。如果效果不理想，可以进行药物敏感试验，再有针对性的应用抗生素，可以规避治疗的弊端，提高疗效，避免耐药，减少不良反应的发生。

综上，抗生素联合安宫黄体酮治疗子宫内膜炎疗效显著，降低不良反应发生率，有利于子宫内膜恢复，且简单易行，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]陈霞.安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（11）：4-7.

[2]曲凤占.安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（20）：65-66.

[3]朱玉凤.抗生素与黄体酮联合治疗子宫内膜炎观察[J].中国社区医师，2016，32（15）：88-90.