谈一谈现代公共卫生概念特征及发展方向

任山

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B

对于现代公共卫生来讲，其本质是由组织社会相互努力创建，是预防疾病发生与保证人们生活健康、人们健康实践活动，以传统公共卫生为基础，对理论观念与目标内容、工作形式等进行不断优化，将健康作为中心，和经济社会协调发展，均属于现代公共卫生主要发生方向，呈现较为长远发展前景。

1 现代公共卫生概念是什么？

对于公共卫生定义比较多样化，简单定义为三部分，即健康促进（Promotion）、疾病预防（Prevention）与健康保护（Protection），也可以将其称作3P。最早公共卫生是在1920年提出，即公共卫生主要是经过有组织社区活动，不断改善整体环境卫生，对传染病进行有效控制，养成个体正确卫生习惯，由医护人员加强疾病诊断、预防，是将确保社区个体维持良好健康生活标准作为重点，全面落实疾病预防和延长寿命等目标。在社会公共卫生持续发展下，人们认知水平随之不断提升，公共卫生概念更是呈现持续发展趋势。在2004年，对于现代公共卫生概念特征有了新的总结，即公共卫生是将全人群持久健康集体活动作为主要目标，虽然概念简短，但可以充分展现其特征，具体包括：应该集体与合作行动;具备可持续性特点，即按照可持久政策进行;目标是以改善人群健康为主，避免出现健康问题等。

2 现代公共卫生特点

2.1 以健康为核心

将健康作为核心内容，可以实现人群健康，属于现代公共卫生主要特征。对于传统公共卫生来讲，健康概念通常围绕“生物医学”，将疾病作为中心，整体服务范围比较狭窄。而现代公共卫生健康理念，需要实现人们身心全面监控，并非一种状态，更像一种能力与资源，属于人们适应生活与转变生活能力。就个人而言，健康是人们拥有的宝贵财富、资源;就社会而言，健康是社会发展主要体现，同时也是实现社会发展基础保障。对于现代健康理念而言，人们健康主要和物质环境、文化水平与个人因素等相关，对其影响因素进行综合考虑，可以保证人群整体健康。

2.2 新的目标与任务

在现代公共卫生中，新的目标为营造健康社区环境，保证人们健康生活、工作;新的任务为组织社会相互努力，保证人群身心健康，避免疾病与伤害，详细任务包含：对于整个人群来讲，将此作为工作起点，需要从此类人群明确问题与解决措施，落实各项干预措施，提供保证公众健康社会条件。现代公共卫生职能包括：防止疾病发生;预防环境污染;降低伤害;维持健康行为;确保服务质量得到提升。

2.3 服务范围较为广泛

现代公共卫生服务范围主要包括：相互影响与相互依存，具体表现为：个人卫生与家庭卫生、预防职业病与住房建设、社会环境与人际关系等。对于社会环境与人际关系来讲，是以传统公共卫生为基础不断拓展形成，需要以改善环境设施、社会支持与行为方式等为重点，当前比较关心威胁健康影响因素，例如：精神卫生与慢性病预防等。

2.4 政府主导作用

加强公共卫生的服务成本控制，可以节约更多社会资源，然而，社会效益的汇报周期偏长，政府在此阶段发挥着主导作用。可见，公共卫生重点考虑社会人群健康，首先需要对公共卫生存在问题、社会状况进行准确评估，确保整个服务具有公平性特点，政府部门具备独特优势，对此，国家作为促进健康主角，是促进公共卫生发展的关键。

2.5 各部门相互协调

在现代公共卫生体系中，除了由卫生部门构成之外，还包含社区、地方公众与福利服务等组织。健康和社会发展、生活质量提升呈現相互协调关系状态，对现代公共卫生予以重视，是全社会共同事业，重点强调的是卫生工作全体性与社会性。对此，做好卫生工作，通常会受到社会经济、科技与文化等因素影响，为了促进健康，需要各社会结构、部门协作进行。

3 现代公共卫生的发展方向

3.1 转变“重治轻防”理念

“重治轻防”理念的存在，往往会导致卫生资源浪费与医疗费用增加等，不符合当前以健康为主的要求。根据我国国情发现，“预防为主”属于卫生服务主要内容，加强预防保健，具有成本效果理想和广泛开展等特点，确保卫生服务具有较强公平性。与此同时，政府作为公共为主重要主题，确定医疗卫生中政府调控、市场机制等范围，可以确保此项工作的顺利进行。

3.2 促进管理体制优化

对于现行公共卫生来讲，管理体制和我国卫生长期性等要求并不适应，对于改革方面的确定，可以促进公共卫生的管理体制优化、完善，同时掌握疾病预防、卫生监督等体系关系，认真解决各级部门、控制中心工作职责问题。为了实现卫生服务公平性，财政投入需要由中央政府负责，加大支付力度，保证居民公平享受公共卫生提供服务。

3.3 改变政府职能

公共卫生属于专业性较强领域，在公共卫生管理工作中，维持独立性特点极其重要。根据发达国家调查研究显示，政府应该具备公共卫生工作职责，我国对于公共卫生管理工作，要求政府转变职能，即政府需要全面监督系统运行状况，保证各项执行措施的全面落实，以提升公共卫生服务效率。

由此可见，社会与经济环境逐渐对人们健康造成较大影响，以健康问题持续深入基层上，现代公共卫生概念特征随之发生一定变化。总体上来讲，现代公共卫生需要组织社会相互努力进行，避免疾病发生、全面提升健康指标，使社会公共、人类重点研究内容和活动，需要对其予以高度重视。目前现代公共卫生仍然面临新的挑战，如果出现疏漏会对经济发展、社会稳定性造成直接影响，只有正确掌握其概念特征、发展方向，才能促进现代公共卫生的长远发展。