快速康复护理在小儿骨科手术中的应用

陆燕

【中图分类号】R473 【文献标识码】B

骨科患者，一般创伤都较大，治疗后康复需要的时间较长;在这个过程中，长期的治疗和恢复会让患者的经济、生理和心理都承担很大的负担。进而会进一步影响患者的康复。因此骨科患者，对症治疗固然至关重要，但有效的护理同样不可或缺。为进一步加快患儿康复，现探讨快速康复护理在儿童骨折围手术期护理中的应用效果。選取笔者所在科室2019年7月-2020年3月收治的70例儿童骨折患者为研究目标，随机分成对照组和实验组，各35例，对照组使用常规化护理，实验组在对照组的基础上采用快速康复护理，对手术期病人进行优化管理，以最大程度减轻手术对病人造成的生理、心理的创伤应激，加快患者的恢复，改善预后。小儿骨折治疗主要是通过手术复位和康复锻炼，治疗过程中护理干预很重要，直接影响治疗的效果和预后，本文主要研究快速康复在小儿骨科中的应用效果观察，比较两组患儿的术后护理情况。实验组患儿恢复效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。快速康复能够改善小儿骨科患者手术的临床恢复情况，降低并发症，缩短住院天数。

快速康复指的是运用一系列循证医学对围手术期病人进行优化管理，以最大程度减轻手术对病人造成的生理、心理的创伤应激，加快患者的恢复，改善预后。小儿骨折治疗主要是通过手术复位和康复锻炼，治疗过程中护理干预很重要，直接影响治疗的效果和预后，快速康复这一新模式术前不用长时间禁饮食、术中出血少、术后进行疼痛控制，可有效缓解患儿于传统手术渴、饿、痛的不愉快体会，还可减少术后并发症，缩短住院天数，节约治疗费用。本文主要研究快速康复在小儿骨科中的应用效果。

（1）选取我科2019年7月-2020年3月收治的70例儿童骨折患者为研究目标，男47例，女23例，年龄在1岁-12岁，平均年龄4.68岁，随机分成对照组和实验组，各35例，对照组使用常规化护理，实验组在对照组的基础上采用快速康复护理，观察比较两组患儿的术后护理情况。两组患者基本资料无明显差异，具有可比性，所有患儿均为外科骨折，经过检查无先天疾病及其他疾病。

（2）对照组采用常规护理，包括术前禁食12小时、进饮4小时、之后完善术前检查及术后的术肢及生命体征观察等情况。实验组在此情况上加上快速康复护理，具体如下：

心理护理：护士要及时和患者及家属沟通，了解患者的需求，安抚患儿的情绪，对治疗、手术及锻炼过程进行详细的讲讲解，缓解紧张情绪，鼓励患儿保持乐观心态，及时解答患者疑问，使患者树立战胜疾病的信心。

疼痛的护理：入院进行疼痛评估，对疼痛程度有直观地了解，使用超前镇痛、联合用药模式，个体化镇痛，按需给药改为按时给药，它能有效减轻患者对疼痛的应激反应，消除或减轻疼痛带来的不适和焦虑情绪，对术后的止疼起到了促进的作用。

术前护理：患者术前4小时禁食，2小时禁饮，有效的缓解患儿因饥饿、口渴而引起的应激反应。静脉通道的准备，皮肤准备。加强功能锻炼。

术后的护理：有些患者术后会发生寒战，从而引发一系列的应激反应，所以要为患者做好保暖，术后患者清醒后可饮少量的水，无恶心呕吐可进食清淡饮食，这可有效的减轻胃肠道的反应，促进胃肠功能的恢复，有助伤口的修复，采用多模式镇痛，减少抗生素使用，防止过度补液，并引导患者患处于功能位置，保持舒适体位，加强功能锻炼。快速康复提倡早期下床活动，可增加肺活量和肠蠕动，加速血液循环，促进静脉回流和伤口的愈合，减少并发症的发生。

出院指导：患者出院前，工作人员需向患者详细说明出院后的相关事项，包括出院后的功能锻炼、饮食指导、注意事项、复查时间等;另外，定期对患者进行电话随访，了解患者的康复状况、为患者提供必要的帮助。

两组患者于住院时间、费用、满意度的调查对比实验组均优于对照组。

随着近些年临床护理的快速发展，各种新型护理模式在临床应用也愈发广泛。快速康复最早由丹麦外科医生Kenlet在2001年首次提出，该护理模式的核心在于通过实施已经被循证医学证实的相关护理操作，从而达到减少手术应激、预防术后并发症，加速患者康复速度的目的。本研究表明，实施快速康复的实验组术后床上活动时间，住院时间均少于对照组，术后恢复情况优于对照组。这表明快速康复在在改善骨科创伤性骨折前焦虑程度，降低术后并发症，提高患儿及家属满意度，加速患儿术后康复等方面均具有良好的临床效果。手术后病人原则上应该早期床上活动，争取短期内下床活动。一般术后1-2天就可以开始下床活动。早期活动有助于改善全身血液循环、促进切口愈合，减少因下肢静脉淤血而引起的血栓形成。缩短住院时间可以减少病人费用，减轻病人痛苦，从而提高患者满意度，促进医患和谐。

快速康复在小儿骨科手术围手术期应用上已经得到证实有效的医学证据。减少了手术及其他治疗而引起的应激反应和并发症，减少手术创伤，对患儿的术后恢复和预后具有重要的作用。综上所述快速康复可以改善患儿术后恢复情况，缩短住院天数，节约治疗费用，卧床时减少并发症的发生。