小儿门诊静脉输液安全隐患分析及护理对策

刘迎春

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B

静脉输液是治疗儿童疾病的有效措施，已在临床上广泛使用。这是一種把无菌溶液或药物，通过静脉滴入人体内来发挥药物作用的治疗方法，这种方法具有操作简便、刺激小，药物能迅速的发挥效果等优点。同时，静脉输液也是一种高风险治疗手段，容易发生很多并发症，如：发热反应、静脉炎、循环负荷过重、空气栓塞、药物外渗、导管脱落等。如何规避静脉输液过程中存在的安全隐患是临床护理工作中的重点。

通常情况下，儿科门诊输液病人很多，流动性比较大，儿童对医务人员及医院恐惧，不配合，年龄小，无法进行有效沟通，家长不配合、不理解等，导致输液过程中存在较多安全隐患，因此，对小儿门诊静脉输液中采取加强护理，其护理效果较为显著，其要求了护理人员的穿刺技术。为了保障静脉输液的有效进行，需要将输液质量放在首位，要施行有效的护理制度，对输液过程中的巡视工作予以加强，对出现不良情况问题进行及时的处理。同时对患儿和家长予以心理疏导，防止患儿发生哭闹影响输液治疗的进行。该护理方法在小儿门诊静脉输液中起到重要的作用。下面谈谈输液中存在的安全隐患及如何规避。

1 药液外渗

这种情况通常在儿童门诊的输液过程中发生。由于孩子年龄较小，身体不舒适，无法用语言表达，在静脉输液过程中可能会出现哭闹不安，甚至抓扯静脉输液针的情况，从而导致静脉输液针头移动，出现药液渗漏。药液外渗时会刺激孩子的皮肤，引起疼痛，甚至损坏周围的皮肤和皮下组织。因此，在输液过程中有必要防止孩子玩输液管及抓扯针头，撕裂胶带，胶贴等行为，保证针头的固定，保持静脉输液通畅。此外，护理人员应经常巡视病房，观察液体滴入是否通畅，有无渗漏，如发现药液外渗，应立即停止在该部位输液，重新更换部位穿刺输液。对液体渗漏部位可以使用50%硫酸镁进行湿敷，并观察肿胀消退情况。护理人员应提高穿刺技术，尽量避免在关节等容易导致渗漏的部位输液。

2 妥善固定留置针或针头

留置针或针头脱落也是一个安全隐患，孩子在受到药物的刺激、感受到疼痛或者身体不适时，会哭闹、烦躁、抓扯管道、身体扭动，这就可能会导致留置针脱落或针头移位脱落。此外，家长的不正确抱姿，摩擦到穿刺部位，同样可能导致这种后果。如果家长以及医护人员没有及时察觉固定脱落，就会影响患儿的正常治疗，可能引起血流不止，药液浪费，甚至感染。医护人员在穿刺成功后应妥善固定留置针或针头，按留置针（针头）固定要求进行妥善固定，要做到美观，不影响功能，在输液针头处用胶布交叉的方式贴好输液针，细针管处采U固定法，这样可以有效防止固定脱落的发生。教会家长正确的抱姿，以及输液中的注意事项。

3 观察药物反应

在对孩子使用药物治疗时，护理人员必须注意药物的组合是否合理。遵循医生的医嘱正确使用各种药物，以防发生意外，用药过程中加强巡视，观察药物的反应，发现问题及时处理。

4 加强安全管理，预防输液隐患及并发症

应加强护理人员的管理，提高护理人员的专业素质和实施全面的护理人员质量评估体系，直接影响着护理质量。因此，医院必须定期对护理人员的专业技能进行培训和评估，增强操作技能，提高成功率。同时，要加强巩固护理人员的药理知识，了解掌握一些药物联合使用时的禁忌，防止意外情况发生，实施查对制度，在静脉注射之前，要审核基本资料并及时进行沟通。在交班过程中，必须按照规定，做好交接工作，确保孩子的安全。严格执行无菌技术操作，加强病房巡视，注意动态观察病情变化，注意孩子的精神状态和活动行为，如果有异常情况发生，必须及时采取措施。护理人员应尽最大努力与儿童和家庭积极沟通，调动其热情，配合进行治疗，并消除他们的疑虑。

另外，有必要为儿童创造一个舒适温馨的环境，减轻儿童进医院的恐惧感。减少人员流动，防止交叉感染。护理人员还必须对病房进行定期的消毒杀菌。护理人员还应为家庭提供必要的健康教育，做好相应的预防措施。如有异常，要及时告知医务人员。

要规范药物使用，随着药物种类数量的不断增加，组合药物的使用率也增加了，增大了药物配伍使用的风险率。因此，要结合孩子的年龄、药物信息、输液频率等选择正确的输液工具。应该提前做好风险评估：根据孩子的具体情况，在静脉输液之前进行风险评估。对于风险数据较高的孩子，应详细记录其各项情况。

要优化相关制度，对排班制度进行一个优化。护理人员的高强度工作，很可能会造成一定的工作失误，这同样也是一种安全隐患。为此，有必要实行弹性工作制度，科学合理地安排工作时间，保证护理人员拥有足够的休息时间，减轻他们的负担，从而达到提升护理效率和患者满意度的目的。

综上，儿科门诊静脉输液的安全隐患有关的因素包括护理人员的整体素质、患者自身状况、药物使用以及环境因素。为了确保儿童静脉输液的安全和质量，有必要建立标准制度，保证工作的科学合理。在输液期间要经常巡视，出现问题要尽快解决。严格落实查对制度、消毒隔离制度、交接班制度、医嘱执行制度等核心制度操作，这样可以很好地防止安全事件，不断增强员工的责任意识、服务意识，全面协调各项工作，尽可能避免纠纷，提升治疗护理的效率。