产程活跃期异常产妇的临床分析

【摘要】目的：对产程活跃期异常相关因素和影响进行探讨。方法：选择收治分娩产妇600例，所有产妇均于2016年1月至2019年1月在我院分娩，其中出现产程活跃期异常40例，对其临床资料进行分析。结果：产程活跃期异常随着孕周增加、新生儿体重增长逐渐上升（P<0.05）。活跃期异常产妇中4例（10.0%）高直位，12例（30.0%）枕后位，2例（5.0%）不均倾位，15例（37.5%）枕横位置，7例（17.5%）枕前位，其中比例较高的有枕横位、枕后位。活跃期异常产妇产道损伤、产后出血发生率均显著高于非产程活跃期异常产妇（P<0.05）。活跃期异常产妇围产儿死亡、新生儿窒息发生率均显著高于非产程活跃期异常产妇（P<0.05）。结论：引发产程活跃期异常的因素包括胎儿体重、孕周、胎头位置等，产程活跃期异常会直接影响围产儿预后及产妇并发症，分娩过程中应对产妇产程进展进行密切观察，通过有效和别和干预，保证产妇和围产儿安全度过分娩期。

【关键词】影响因素;产程活跃期异常;围产儿预后

生产过程中部分产妇会出现活跃期异常，这会增加产妇并发症，影响围产儿预后，尽早发现和处理活跃期异常具有重要意义。为明确产程活跃期异常的原因和影响，本研究选择分娩产妇600例，其中出现40例活跃期异常，对其资料进行分析和研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治分娩产妇600例，所有产妇均于2016年1月至2019年1月在我院分娩，其中出现产程活跃期异常40例。产妇年龄范围22～39岁，平均（27.6±3.6）岁;其中经阴道分娩28例（70.0%），包括2例胎吸，11例产钳，15例自然分娩;由于骨盆狭窄行剖宫产1例（2.5%）;因活跃期停滞行剖宫产11例（27.5%）。

1.2方法

回顾性研究600例产妇临床资料，具体包括分娩方式、产妇年龄、孕周、胎头位置、胎儿体重等，同时分析产妇并发症、围产儿预后情况。

1.3统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行x检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1活跃期异常的危险因素

产程活跃期异常随着孕周增加、新生儿体重增长逐渐上升（P<0.05）。见表1。40例患者胎头位置，其中4例（10.0%）高直位，12例（30.0%）枕后位，2例（5.0%）不均倾位，15例（37.5%）枕横位置，7例（17.5%）枕前位，其中比例较高的有枕横位、枕后位。

2.2活躍期异常对产妇病发症、围产儿预后的影响

活跃期异常产妇产道损伤、产后出血发生率均显著高于非产程活跃期异常产妇（P<0.05）。活跃期异常产妇围产儿死亡、新生儿窒息发生率均显著高于非产程活跃期异常产妇（P<0.05）。见表2。

3讨论

分娩过程中胎儿在产力推动下顺利通过产道，若无法克服阻力则会出现难产。第1产程包括活跃期和潜伏期，而活跃期又由加速期、最大加速期、减速期构成。若产妇出现活跃期异常，则其出现并发症的危险性会大幅增加，围生儿预后也会受到影响。本研究对部分产程活跃期异常产妇资料进行研究发现，产程活跃期异常发生率随着孕周增加、新生儿体重增长而提升，40例产程活跃期异常产妇中胎头位置最多的是枕后位和枕横位，可见造成产程活跃期异常的重要原因包括新生儿体重超过3.5千克、孕周超过41周、胎头位置持续异常等。产程活跃期延长通常是持续性枕横位、枕后位引发的，通过及时有效干预可增加其产力，促进阴道分娩。而产程活跃期停滞通常是因入口平面处胎儿受到较大阻力，一般需要行剖宫产术。活跃期异常会增加产道损伤、产后出血、会阴伤口感染等，临床研究[4]显示活跃期异常患者剖宫产率显著高于正常产妇，并且更易出现并发症。产程延长会导致胎儿头部经过骨盆时遇到更大阻力，并引发新生儿缺氧、窒息等。本研究中，产程活跃期患者围产儿死亡、新生儿窒息率均显著高于正常产妇。

综上所述，引发产程活跃期异常的因素包括胎儿体重、孕周、抬头位置等，产程活跃期异常会直接影响围产儿预后及产妇并发症，分娩过程中应对产妇产程进展进行密切观察，通过有效和别和干预，保证产妇和围产儿安全度过分娩期。

【参考文献】

[1]张朝晖.产程活跃期异常的80例临床分析[J].中国伤残医学，2015，12（14）：100-101.

[2]郑媛媛，邹丽颖，范玲.新产程标准实施后产程中剖宫产指征的变化及母儿预后分析[J].中华妇产科杂志，2016，51（4）：245-249.

[3]李慧霞，卢金香，张美丽.持续性枕后位产程特点及不同分娩方式对母婴预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，17（24）：4-5.

[4]范蓉，李海涛，翟桂荣.146例持续性枕后位孕妇分娩临床特点及母婴预后的回顾性分析[J].中国医刊，2016，46（12）：74-77.

作者简介：师丽（1981.07-），女，汉族，云南省通海县人，大学本科，主治医师，从事妇产科临床医学工作。