宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的临床疗效观察

高俊

【摘要】目的：分析宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的临床疗效。方法：选取2019年4月～2019年12月我院收治的60例子宫内膜增厚引起的异常子宫出血患者，采取随机数字表法将60例患者均分为对照组和观察组，每组均为30例，对照组采取宫腔镜刮宫术治疗，观察组采取宫腔镜电切术治疗，观察两组患者临床有效率、并发症发生率、复发率。结果：观察组临床有效率比对照组高，并发症发生率、复发率明显比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：异常子宫出血采取宫腔镜电切术治疗，可降低患者并发症发生率和复发率，临床效果理想，值得临床推广应用。

【关键词】宫腔镜电切术;子宫出血;子宫内膜增厚

[中图分类号]R713 [文献标识码]A    [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

在以往子宫出血临床治疗中主要以甾体激素、诊断性刮宫术治疗为主，但对患者机体创伤较大，并发症、复发率高，效果不理想。近年来，宫腔镜技术日渐成熟，并在子宫出血治疗中取得良好效果。本研究特收集我院收治的60例子宫内膜增厚引起的异常子宫出血患者为研究对象，对宫腔镜电切术治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年4月～2019年12月我院收治的60例子宫内膜增厚引起的异常子宫出血患者，纳入标准：①所有患者经期时间明显延长，出血量增多，子宫膜回声出现异常;②符合手术指征;③患者及家属对研究内容知情，已在知情同意书上签字;排除标准：①凝血机制障碍、肝肾功能障碍;②卵巢病变;③妊娠哺乳女性;④精神疾病;采取随机数字表法将60例患者均分为对照组和观察组，每组均为30例，对照组患者最小年龄22岁，最大年龄57岁，平均年龄（39.5±4.3）岁;病程1～4天，平均病程（2.5±0.7）天。观察组患者最小年龄24岁，最大年龄59岁，平均年龄（41.5±4.0）岁;病程1～6天，平均病程（3.5±0.3）天。两组患者年龄与病程资料表现无较大差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组接受宫腔镜刮宫术治疗，采取宫腔镜对患者宫腔进行全面检查，观察患者是否为良性占位病变，根据患者病变情况合理选择刮匙型号，行宫腔镜刮宫术治疗;观察组采取宫腔镜电切术治疗，术前12小时在阴道中置入米索前列醇200ug，使宫口扩张;取截石位对患者进行消毒，并对患者宫颈前唇进行夹持处理，观察宫腔情况，宫口扩张后，使宫腔膨胀，置入宫腔镜，讲座膨宫液注入宫腔，膨宫压力维持在13～15kPa，观察宫腔情况，再通过宫腔镜对输卵管开口、子宫底、宫腔、子宫内膜、宫腔形态进行观察，通过电切术将子宫内膜切除;采取90°切割环、垂直电切环对子宫峡部组织、子宫底部进行切割，切割深度根據患者子宫内膜厚度而定，通常控制在浅肌层2～3mm，排空宫腔，将电切镜放回，增大宫腔内压，并对盲区部位残留内膜进行仔细观察，待患者宫腔内压下降后，观察患者是否存在出血。

1.3观察指标 （1）临床效果评价标准：显效：患者临床症状完全消失、月经恢复正常;有效：患者月经量、月经周期明显减少，缩短;无效：患者临床症状无改善、月经异常;总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）观察两组患者并发症发生率（大出血、低钠血症、子宫穿孔）及复发率[1]。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（_x±s）表示计量资料;以（%）比较行χ2检验表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床效果对比 对照组（30例）：12例（40.00%）为显效，10例（33.33%）为有效，8例（26.67%）为无效，总有效率为73.33%（22/30）;观察组：17例（56.67%）为显效，11例（36.67%）为有效，2例（6.67%）为无效，总有效率为93.33%（28/30）;观察组总有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义（χ2=14.3977，P=0.0001，P<0.05）。

2.2两组患者并发症发生率、复发率对比 对照组（30例）：2例为低钠血症，1例为大出血，1例为子宫穿孔，并发症发生率为13.33%（4/30）;复发率为13.33%（4/30）;观察组1例为低钠血症，0例为大出血，0例为子宫穿孔，并发症发生率为3.33%（2/30）;复发率为3.33%（1/30）;观察组并发症发生率、复发率明显比对照组低，差异具有统计学意义（χ2=6.5478，P=0.0105，P<0.05）。

3 讨论

异常子宫出血是妇科常见疾病，指女性出现与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血中的任何1项不符、源自子宫腔的异常出血，如良性肿瘤、子宫内膜息肉、功能失调、白血病、子宫内膜癌均可能引起异常子宫出血[2]。据相关资料统计[3]，育龄女性中异常子宫出血发生率超过10%，严重影响患者生活质量。

宫腔镜刮宫术主观性相对较强，加之，受患者病灶位置、大小、性质影响，刮匙难以将宫底、宫角病灶清除，且在术中采取机械手段搔刮、剥离病灶组织，容易对正常组织造成损伤，临床效果较差[4]。近年来，宫腔镜电切术在临床逐渐推广，作为新型的一种微创治疗术，宫腔镜电切术无需对患者进行开腹，出血量相对较少，对患者机体创伤较小，患者恢复速度更快，多用于子宫肌瘤、子宫内膜息肉等治疗中，在手术过程中通过热效应切除子宫内膜，快速形成纤维瘢痕化，避免持续增生，快速纠正月经异常[5]。由于宫腔镜电切术通过宫腔镜能更直观、全面的观察到患者子宫正常解剖结构，在治疗过程中可避免病灶周围组织损伤，不仅能更好的保护患者生育功能，且能彻底切除病灶，可避免大出血、低钠血症、子宫穿孔等并发症，且患者复发率相对较

低[6]。通过本研究可见，宫腔镜电切术治疗效果明显优于宫腔镜刮宫术，但宫腔镜电切术治疗操作较为复杂，对操作医生专业技能要求较高，因此，必须选择熟练掌握电切技术的医生进行操作。

综上所述，异常子宫出血采取宫腔镜电切术治疗，可降低患者并发症发生率和复发率，临床效果理想，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 姜雪， 姜荣格， 卢立春， 等. 子宫内膜息肉致子宫出血患者经宫腔镜电切术治疗后的效果及并发症发生情况观察[J]. 中国妇幼保健， 2018， 33（21）： 4984-4986.

[2] 徐海英， 胡君华. 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的疗效观察[J]. 中国基层医药， 2017， 24（10）： 1551-1554.

[3] 赵运霞. 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的疗效及安全性分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2017， 4（33）： 122-123.

[4] 曹爱娣， 何耀娟， 肖青， 等. 宫腔镜电切术联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的疗效观察[J]. 医学临床研究， 2018， 35（8）： 1586-1588.

[5] 李志理， 张诗文. 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的安全性及疗效分析[J]. 临床医学工程， 2017， 24（11）： 1509-1510.

[6] 陈韶芳. 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉所致异常子宫出血的疗效分析[J]. 临床医学工程， 2019， 26（10）： 1323-1324.