医院成本核算存在的问题及对策浅谈

摘要：在社会经济发展的大背景下，医疗体制的改革也在不断深化，成本核算作为医疗体制改革的重点内容，对各个医疗机构的发展具有重要的影响。成本核算方法不断改革创新，能够降低医院医疗成本，提升医疗水平和效率。但是在实际操作过程中，很多医院对于成本核算的方式方法未能准确理解，使得成本核算的效果大打折扣。基于此，本文通过对医院成本核算存在的问题进行深入分析，并针对性地提出相应的解决办法，以期促使医院成本核算工作的提升。

關键词：医院;成本核算问题;解决办法

一、前言

各个医院的财务管理工作都关系到自身的发展运营，同时影响着医疗水平和效率。成本核算作为医院财务管理中的一部分，能够为医院未来发展规划提供可靠的财务信息。但从目前来看，医院成本核算中存在着许多的问题，影响着成本核算质量，因此解决成本核算过程中的各种问题，可以使其科学有效地服务于医院的财务管理工作，为医院的可持续发展奠定坚实的基础。从目前来看，很多医院对于成本核算的重视度不够，放任其发展，认识不到成本核算的重要性，自身内部财务管理体制也存在各种各样的漏洞，长此以往将对医院的运营与发展产生不利影响。对此要结合医院实际情况，从大的社会背景出发，创新解决策略，对成本核算存在的问题提出科学有效的解决办法。

二、医院成本核算过程中存在的问题

（一）医院对于成本核算的重视不足

成本核算对于医院的运营与发展具有重要意义，它可以通过记录医院的各种支出，通过科学有效的方法对这些支出进行分析，为医院的管理和决策提供可靠的信息。但是从目前来看，医院的管理层对成本核算的重视度显然不足，财务部门对医院的各种开支只是进行了机械的记录，未能对各种支出进行深入分析，在公立医院这种情况较为普遍。由于公立医院的性质为国有医疗机构，医院的经营受到国家财政的大力支持，使得医院的管理者缺乏经营危机感，进而导致其对医院的成本核算缺乏重视;而在许多私立医院，虽然对于成本的控制更为严格，但是由于成本核算的过程是比较烦琐与严谨的，对成本核算人员的要求较高，因此私立医院通常会选择较为简便直接的成本控制方法，例如缩减员工福利开支，采购较为便宜的医用物资等，在这种的管理理念与管理模式下，对于成本核算的重视度在短时期内难以得到提升。

（二）医院缺乏系统性的成本核算、预算机制

财务成本核算需要相关的成本预算作为参考，在成本预算的基础上，可以将实际支出与预算进行对比，对较大差异进行分析，以此来起到核算监督的作用。但从目前各大医疗机构的内部成本控制情况来看，缺乏相应的成本核算、预算机制，成本核算形式化，未能起到记录、分析、控制财务支出的作用，也无法为医院的决策管理提供参考资料。导致这一现状的原因有很多，包括医院财务管理层对于成本核算的重视度不足、财务核算与管理人员的专业素质不足，缺乏职业责任感、医院未能及时更新财务成本核算相关系统等，影响了成本核算的工作效率。

（三）医院缺乏科学有效的财务信息管理系统

成本核算要通过一系列的财务数据来完成，从医院的规划和发展目标出发，对医院的经营成本进行一系列的分析和考核，达到最小成本下的最大收益，从成本核算的整个过程中得到适应于自身发展的成本管理体系。从目前来看，医院的财务管理系统未能定期维护更新，落后于科技发展速度，无法将财务信息及时反映到财务管理系统中，也难以对数据进行有效分析。同时，现有的财务信息管理系统中，对于一些错误较大或者不科学的信息无法实现初步判断，需要人工进行归纳分析，这样就加大了财务成本核算人员的工作压力。

（四）医院各个部门缺乏有效沟通

成本核算最主要的目的在于为管理者的决策提供科学有效的成本信息，同时对财务支出起到一定的监督控制作用。而目前各大医院的管理现状为“互不干涉”，对于财务部门的核算与管理工作，其他部门缺乏关注度，并且成本意识不强，对于自身非正常开支缺乏关注，不主动了解自身在各个会计期间的财务支出情况。而从财务部门的角度来讲，机械性的财务工作过程中，面对非正常支出，只是做出相应的财务处理，而不主动向相关部门了解情况，以“大事化小，小事化了”的心态来处理财务问题的情况普遍存在。

三、针对医院成本核算问题的解决办法

（一）医院应提高对成本核算的重视程度

医院对于成本核算的重视度一定程度上决定了成本核算是否能够顺利开展，因此要从思想层面率先进行改变。首先，大力宣传成本核算对于医院未来发展的意义，以国家医疗改革制度为依据，让医院管理层从思想上提高对成本核算的重视。其次，通过分析医疗机构未来的发展方向来让医院领导层及相关管理人员认识到财务管理体制改革的重要性，信息化时代下，医院的经营与发展都能够实现智能化控制，以此来最大程度上降低决策的失误率。医院财务管理掌握着医院的经营命脉，在做好账务处理的同时要为决策者提供有效的财务信息，参与到医院的经营决策中去。最后，财务人员也要对成本核算提高重视度，在领导层面的督促下，成本核算人员应该积极提高自身专业素质，参与医院组织的各种培训活动，对医院的财务管理系统进行深入的认识，并且提出一些建设性的改革建议。另外，医院的其他部门也应该重视成本核算，积极配合财务管理部门的成本核算工作，定期展开会议与财务部门进行沟通，解决自身存在的问题，防范潜在风险。

（二）建立健全医院的成本核算管理机制

成本核算要达到一定的效果就需要有完整的核算管理机制来加以规范，医院应该从自身的发展角度出发，结合现代信息管理技术，创建符合自身发展的成本管理机制。具体来讲，成本核算的意义在于真实地反映医院经营成本状况，发现与控制非正常支出;完整地记录与披露医院的经营成本状况，全面反映医院各个部门的经营成本;及时将会计期间的经营情况进行记录分析并上报，经过对比各个期间的经营成本情况来及时发现问题并解决问题;在成本核算过程中要遵纪守法，遵循相关会计核算法律法规，确保成本核算的合法性。因此，成本核算机制的建立要遵循实事求是、完整性、及时性、合法性的原则。以实事求是原则、完整性原则、及时性原则、合法性原则为依据建立医院的成本核算管理机制构架，使其在理论上指导成本核算工作的开展。

从成本核算流程的角度进行思考，来完善医院的成本核算管理机制。完整的成本核算流程包括成本预算、成本计划、成本分解、成本控制、成本核算、成本分析与考核等，这些流程都需要相应的制度来进行规范，从各个角度出发进行完善，利用制度来约束包括成本核算人员在内的所有部门的工作人员，使其树立正确的成本意识。

（三）创建科学有效的财务信息管理系统

社会科技的高速发展下，各种管理理论与管理系统相继诞生，这些理论与系统都能够成为医院建立自身财务信息系统的参考依据。对于一些先进的、符合医院要求的理论与系统，医院可以尝试引入到自身的财务管理系统中去，以此达到完善自身财务管理系统的目的。

科学有效的财务信息管理系统能够自动识别风险，对财务人员发出警示，这一点非常符合医院成本核算工作的需求，将具有智能识别与计算功能的系统引入到财务信息管理中，可以帮助成本核算人员提高工作效率、降低错误率。此外，互联网时代下，将自身的系统与网络有效连接起来，不仅能够为医院创造一个内部公开透明的财务信息平台，让成本核算与医院各个部门之间达到双向监督的状态，同时也能够实时监控医院所需物资的价格更新情况，将其作为采购的参考信息，避免由于信息更新不及时造成的资源浪费。

成本核算贯穿整个会计期间，并且会将上期的成本信息与本期进行相应的对比，因此医院的成本核算应尽可能地将信息化技术应用到成本核算系统中去，为了达到这一要求，医院要提高对信息化专业人才的培养，为其提供良好的学习渠道，不断提高自身专业素养，在此基础上不断改进与完善医院成本核算信息管理系统，达到对成本信息的实时监控与对比。

（四）加强医院各部门之间的沟通，明确责任界限

医院的经营成本来源于医院各个部门的开支，因此成本核算不可避免地要与医院各个部门进行沟通，才能了解成本形成的具体情况。对此要创建相应的管理制度来加强医院各部门之间的沟通，例如：医院可以规定每月开展部门相关人员与成本核算负责人之间的会议，对一些不明支出或者有疑问的支出进行沟通，而为了更好地配合成本核算人员的工作，各个部门应该在产生成本的时候做好记录，详细说明成本产生的事项与原因，避免在部门发生过多费用的时候有所混淆。为了便于各个部门之间的沟通，要明确各个部门之间的责任界限，避免核算部门出错影响到其他部门的工作，也避免其他部门非正常支出后将责任推卸到财务部门。这也能够促使医院其他部门规范自身行为，形成良好的成本节约意识，将自身利益与医院利益有机结合起来，团结一致，形成成本与收益的最佳组合，促使医院经营效益最大化水平的实现。

四、结语

医院的成本核算影响着医院未来的经营与发展，而目前医院的成本核算存在很多问题，无论是从医院各层管理人员对成本核算的态度、现有的成本核算与预算机制、财务信息管理系统还是各个部门之间的沟通来说都尚不完善，这些问题如果得不到有效的解决，就会对医院的成本核算产生极大的影响，使其无法发挥应用的作用。此外，经济社会的高速发展下，各种先进技术层出不穷，医院的成本核算理念、制度与系统都需要改革创新，因此医院应该积极努力改变现状，使得成本核算工作效率得到有效保障。

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作者简介：

李书平，南京市溧水区中医院。