基于血栓风险量化评估的护理对保胎患者下肢静脉血栓形成的预防效果分析

410008中南大学湘雅医院，湖南长沙

保胎是临床治疗先兆流产患者的重要措施之一，通过对各种专业医疗措施进行合理利用，对胎儿产生保护作用，从而确保其健康发育，提升胎儿的生活率[1]。然而，保胎患者需长时间卧床休息，加之处于妊娠阶段，其血流动力学已发生变化，血液的流动速度变缓，导致患者出现下肢静脉血栓的风险增加，孕妇保胎风险加大，因此需加强对下肢静脉血栓的有效预防[2]。下肢静脉血栓影响因素较多，且不同患者的风险程度各不相同，明确患者下肢静脉血栓风险性，再予以针对性预防护理显得尤其关键[3]。对此，2017年7月-2019年7月 收治保胎患者100 例，展开分析，以自制产科血栓评分表对保胎患者下肢静脉血栓程度进行客观评定，并予以针对性血栓预防护理，现报告如下。

资料与方法

2017年7月-2019年7月收治保胎患者100 例，本研究经医学伦理委员会认可，依据护理方案的差异分为两组，各50例。对照组患者年龄23～35岁，平均(29.86±1.33)岁；孕周13～27 周，平均(22.37±1.79)周；分娩史：1～2次，平均(1.38±0.11)次。观察组患者年龄22～36岁，平均(29.91±1.47)岁；孕周14～27周，平均(22.45±1.80)周；分娩史：1～2次，平均(1.35±0.10)次。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①孕周＞12 周，同时＜28 周；②阴道中出现血性分泌物或者流血，需进行保胎治疗；③患者或者家属签署知情同意书。

排除标准：①精神状态异常；②意识障碍；③并发器质性疾病；④羊水过少或者是胎膜已破；⑤并发子宫肌瘤。

方法：对照组展开常规护理，即嘱咐患者卧床休息，告知其严禁性交，严格遵医嘱接受治疗，保证饮食的规律性，并且告知患者下肢静脉血栓发生风险性因素、危害性以及预防措施，使其风险意识有效提升，并且嘱咐患者密切配合医护人员的工作以防下肢静脉血栓。

于此基础上，观察组展开基于血栓风险量化评估的护理：①根据患者情况，对其血栓发生风险进行评估，评分表由本院自制，包括4 个维度，分别是一般危险因素(5 分)、产科危险因素(6分)、高风险疾病及外科手术(22 分)、实验室检查(28分)。各评估项的得分总和即为患者得分。0～2 分代表低危，3 分代表中危，4分及以上代表高危。②对于低危患者，予以健康宣教，告知其评估等级，并说明积极配合干预可有效预防下肢静脉血栓。同时，对其下肢进行有效保温护理，加强其末梢循环，定期按摩下肢，在身体条件、病情状况允许的前提下，适度下床活动，避免劳累。③对于中危患者，在予以低危患者护理措施的基础上，对其关元穴、委中穴、三阴交穴以及足三里穴进行按摩，选择指柔法展开，确定患者穴位出现酸胀感，10 min/穴，于按摩结束以后，再对其下肢关节组织进行适度活动。④对于高危患者，在给予低危、中危患者各项护理措施的同时，予以食用弹力袜，且必要的情况下加强用药干预，再对其下肢情况进行密切观察，一旦出现异常，及时告知医师。

观察指标：统计两组中下肢静脉血栓的发生情况，并且自制问卷对两组患者的满意度展开评定。问卷总分100分，81～100 分十分满意，71～80 分相对满意，60～70 分尚可，59 分及以下不满意。满意度=十分满意率+相对满意率+尚可率。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者术后静脉血栓发生情况及满意度比较：观察组护理后未出现下肢静脉血栓，而对照组有4 例(8.00%)，差异有统计学意义(χ2=4.166 7，P＜0.05)。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者满意度比较[n(%)]

讨 论

随着国内二胎政策进一步放开，近年来新生儿出生率呈现升高趋势，而随着生活方式、工作方式以及饮食结构的调整与变化，先兆流产事件时有发生，治疗方法之一即保胎，以改善母婴结局[4]。下肢静脉血栓为保胎患者中的常见并发症，而且是导致保胎患者死亡的重要因素之一，因此需加强对下肢静脉血栓的有效预防。

血栓风险量化评估工作的展开，通过分析患者发生血栓的风险等级，再结合等级情况予以针对性护理，可有效预防血栓。于保胎患者中展开血栓风险量化评估后，对于评估结果为低危风险的患者，予以基础性护理，并且加强下肢保温；对于中位风险患者，增加穴位按摩；对于高位风险患者，再联合弹力袜以及药物干预等进行，确保各项血栓预防护理措施能满足不同风险等级患者的需求，从而实现对下肢静脉血栓的有效预防，促进患者满意度的提高。

综上所述，基于血栓风险量化评估的护理对于保胎患者下肢静脉血栓具有预防作用，并且还可以促使其满意度提升，因此值得选用。