优质护理干预在预防剖宫产术后尿潴留的应用效果

410008中南大学湘雅医院，湖南长沙

剖宫产为难产、高危妊娠等产妇分娩时的首选措施，对于护理工作质量要求较高，是改善母婴结局的重要保障[1]。尿潴留是剖宫产术后常见并发症之一，常给产妇带来疼痛不适，甚至影响其生活质量。降低剖宫产术后尿潴留发生率已成为产科护理的重要关注点，本院近年来将优质护理干预措施应用于剖宫产产妇中，为探讨该干预措施对尿潴留的应用效果，对2018年2月-2019年2月收治剖宫产产妇1 560 例展开分析，现报告如下。

资料与方法

2018年2月-2019年2月收治剖宫产产妇1 560例，按护理干预方式不同分为两组，各780 例。对照组年龄21～35岁，中位(27.79±1.76)岁；孕周35～41周，中位(39.98±0.17)周；剖宫产原因：瘢痕子宫273例，巨大儿134例，胎位异常77 例，其他296 例。研究组年龄21～36 岁，中位(28.11±1.83)岁；孕周35～42 周，中位(39.96±0.21)周；剖宫产原因：瘢痕子宫279例，巨大儿140例，胎位异常78 例，其他283 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组展开常规干预，观察产妇身体状况，简要介绍剖宫产知识与注意事项，告知术后可能出现的疼痛感及止痛措施，并介绍母乳喂养流程与优势，指导母乳喂养，强调产后饮食干预的重要性，并予以营造舒适环境，保护产妇隐私。

研究组在此基础上展开优质护理干预：①优质陪护干预：产妇入院后，由陪护人员予以1对1陪护，加强与产妇密切沟通，以平和、易懂的语言介绍剖宫产过程及配合措施，并介绍新生儿正确护理方法、产后康复训练方法及盆底功能训练方法等，于陪护中了解产妇心理状态，加强心理疏导，促使其焦虑心理及紧张情绪充分缓解，以平和心态接受剖宫产。②疼痛护理：剖宫产切口疼痛是导致产后尿潴留发生的主要原因之一，所以应减少产妇产后疼痛带来的不适感，使其能主动早期下床排尿。首先产妇分娩后护理人员应对产妇疼痛程度做一个整体评估，疼痛分值＜4分的应尽量分散产妇对疼痛注意力取舒适体位，指导进食，母乳喂养等。疼痛分值≥4分，告知医生，及时给予双氯芬酸钠栓塞肛并评估用药后效果。③优质排尿干预：给予产妇详细说明剖宫产后排尿方法与重要意义，拔除其尿管后，嘱咐产妇加大饮水量，并协助其如厕，对于无法达到自行排尿需求的产妇，予以聆听流水声或进行热敷及按摩，促使其顺利排尿。④优质康复训练：向产妇介绍剖宫产后的正确康复训练措施，告知其下床活动必要性，再结合具体情况酌情予以康复治疗仪展开康复训练，并详细告知其使用频率与方法。

表1 两组产妇尿潴留发生情况比较[n(%)]

表2 两组产妇护理满意度比较[n(%)]

观察指标：比较两组产妇尿潴留发生情况及满意度。①尿潴留发生情况评定：剖宫产术后拔管后2 h，产妇能够自行排尿即为Ⅰ级；有轻度的排尿障碍情况出现，予以辅助干预，例如听水声、热敷及按摩后，4 h 内可以成功排尿即为Ⅱ级；存在重度排尿障碍问题，予以多种措施辅助干预后仍无法顺利排尿，且需予以导尿管重新留置即为Ⅲ级[2]。②使用自制问卷调查剖宫产产妇对护理满意度情况，问卷总分100 分，86～100 分为非常满意，70～85 分为相对满意，60～69 分为尚可，59 分及以下为不满意。满意度=(非常满意+相对满意+尚可)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组产妇尿潴留发生情况比较：研究组干预后尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组产妇护理满意度比较：研究组干预后护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

剖宫产是解决高危妊娠、难产、抢救母婴生命的一种重要手段，合理使用剖宫产手术对降低孕产妇死亡率起重要作用。随着剖宫产率的居高不下，剖宫产手术带来的并发症已成为社会关注重点。尿潴留是剖宫产术后常见并发症之一，是指膀胱内尿液充盈有尿意但不能自行排出，易导致产妇下腹胀痛，不利于乳汁分泌及产后下床活动，远期甚至增加泌尿系感染等风险，不利于母婴健康，因此需重视对剖宫产产妇术后尿潴留的有效护理。

剖宫产术后尿潴留原因很多：①心理因素：产后排尿姿势不适导致精神紧张，进一步加重下腹膀胱膨胀导致的胀痛；②疼痛因素：剖宫产切口疼痛导致产妇不敢翻身移动甚至排尿，畏惧排尿以致经诱导也不能排尿致使膀胱过度充盈；③神经方面：剖宫产术后排尿神经敏感性降低，不能及时排尿。因此，针对性护理有助于剖宫产术后尿潴留防治。

常规护理无法有效降低剖宫产术后尿潴留发生率。因此，个体化、多样化、多层次的优质护理越来越得到重视。优质护理干预，强调以患者作为护理活动中心，在重视基础护理同时，加强护理责任机制的落实，并且深化护理内涵，使护理人员工作水平有效提升，从而为患者提供优质服务[3]。本研究将优质护理干预应用于剖宫产产妇中，针对剖宫产术后尿潴留发生原因，通过优质陪护干预缓解剖宫产术后排尿不适的心理因素、疼痛护理、排尿干预及康复训练促进术后排尿神经及肌肉功能恢复等措施，在促使产妇术后康复的同时，促使其顺利排尿，控制尿潴留出现，从而提升其满意度。本次研究结果发现，研究组干预后尿潴留发生率低于对照组，而研究组满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；优质护理干预应用于剖宫产产妇效果显著，与邵倩男[4]研究结果具有一致性：观察组中尿潴留发生率为3.3%，而对照组是30%；可见，优质护理干预可有效降低术后尿潴留发生率。

综上所述，优质护理干预不仅对剖宫产术后尿潴留发生有预防作用，而且还可促使产妇满意度有效提升，值得选用。