护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响价值

441000襄阳爱尔眼科医院，湖北襄阳

糖尿病是由多种原因引起，发生率不断上升，导致人体蛋白质、糖类、脂类出现代谢异常为主要表现的基础代谢性疾病。作为一种基础疾病，其发生率随着国民经济的发展不断上升，成为世界公共卫生问题。糖尿病也会导致视力问题的出现，糖尿病视网膜病变(DR)属于糖尿病患者比较常见的微血管并发症，是一种特异性眼底病变，属于多发病，该疾病发病初期，患者难以察觉病变的出现，若没有给予患者及时、有效的治疗手段，不同程度的视物变形或视力减退等情况则容易出现，严重时还会导致患者丧失视力。且该疾病致盲率较高，患病后不仅影响患者视功能，还会对其情绪、社会功能及生活质量产生严重影响，临床治疗时，由于眼部属于敏感部位，患者会产生不适，且因对眼睛未来的视物情况感到担忧，导致患者产生严重的心理压力，不能完全配合治疗，从而影响预后效果。实施有效的持续性个体化护理干预措施，对改善患者诊疗依从性、生活质量及负性情绪均起到了积极作用。因而加强DR患者护理干预意义重大[1]。本文重点分析DR 患者有效护理干预措施以及对于改善患者生活质量的应用效果。

资料与方法

2018年1-12月 收治DR 患者80 例，随机分为两组，各40 例。观察组男21例，女19 例；年龄43～86 岁，平均(67.2±0.5)岁；病程3～17 个月，平均(8.2±0.4)个月。对照组男23 例，女17例；年龄42～88 岁，平均(67.4±0.3)岁；病程2～18 个月，平均(8.5±0.2)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予常规临床护理，做好患者病情监测，并给予基础用药护理及环境护理等。

观察组采取个性化护理干预：①心理护理：当患者发现患有DR后，其视力水平受到影响且病程时间较长，特别是在治疗期间由于显效较慢，因此患者容易产生心理波动，表现为焦虑、担忧等情绪持续性加重。在对患者开展护理时，应注重有效的深度沟通及心理疏导，采取换位思考的方式尽快拉近护患间心理距离，并通过沟通掌握其心理状态，有针对性地进行心理疏导，帮助患者摆脱负性情绪并维持情绪平和。同时需耐心解答其相关疑问，特别需强调治疗过程中自我心态调节及保持积极乐观心态，对疗效提升及康复有显著作用，并向其讲解通过深呼吸法或转移注意力法等，来改善负性情绪并缓解心理压力，确保患者能够维持乐观平和心态，并接受治疗。②健康教育：在护理过程中可通过开展多种形式的健康宣教，使患者了解DR疾病相关知识，例如可通过发放健康宣传手册、建立健康宣传栏、为患者播放健康宣教视频及面对面讲解和举办健康知识讲座等途径，向患者普及DR疾病知识。主要包括该疾病的发病机制、影响因素、临床治疗措施、预后情况、正确生活方式和饮食方式，提高患者对于DR疾病的认知，进而改善其治疗依从性。③生活护理：可与患者一起结合病情和身体功能情况等制定科学生活计划表，主要内容应涵盖患者日常饮食、运动、娱乐和护理等各个方面，对其生活习惯进行合理规划，同时给予患者鼓励和引导，使其能够积极参与社交活动，帮助其维持积极乐观的心态。还需使患者了解科学饮食方案对于疾病治疗及康复的重要性，使患者养成良好饮食习惯，以维持血糖水平稳定。

表1 两组患者SF-36评分比较(±s，分)

表1 两组患者SF-36评分比较(±s，分)

组别 n 护理时间 生理功能 躯体职能 社会功能 情感职能 精神健康观察组 40 护理前 56.43±2.17 58.24±3.06 52.62±3.01 50.95±6.34 53.36±4.05护理后 82.49±5.72 81.33±5.42 79.58±6.92 84.76±3.94 82.85±7.11对照组 40 护理前 55.19±4.53 57.65±4.37 54.15±3.06 51.19±4.16 55.43±2.01护理后 70.06±3.28 74.18±4.03 70.43±4.22 71.26±4.86 73.43±6.52

表2 两组患者HAMA及HAMD评分比较(±s，分)

表2 两组患者HAMA及HAMD评分比较(±s，分)

组别 n HAMA HAMD护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 24.32±5.16 8.12±3.02 22.95±6.37 7.95±2.33对照组 40 23.96±5.17 16.42±3.67 23.14±6.95 16.81±4.03 t 0.692 4.958 0.583 6.042 P 0.172 0.001 0.207 0.000

观察指标：比较两组患者护理前后生活质量评分、心理焦虑及抑郁程度。①SF-36 生活质量表包含生理功能、躯体职能、社会功能、情感职能和精神健康等五个不同维度，各维度0～100 分，分值与生活质量成正比。②以汉密尔顿焦虑(HAMA)量表和抑郁(HAMD)量表对患者心理焦虑及抑郁程度实施测评，其中HAMA 量表中包含14 个条目，HAMD量表中包含17个条目，均为0～4分。分值与焦虑、抑郁程度成正比。

统计学处理：数据应用SPSS 17.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者SF-36 评分比较：两组护理前SF-36 各项评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组护理后SF-36各项评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者HAMA及HAMD评分比较：两组护理前HAMA及HAMD评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组护理后HAMA 及HAMD 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

糖尿病具有较高的发病率，已成为目前世界公认的公共卫生问题，其是由多种原因引起，主要以蛋白质、脂类、糖类代谢出现异常而导致的代谢性疾病。随着糖尿病病情的进展，糖尿病视网膜病变的发生率逐渐增加，糖尿病视网膜病变在患病初期缺乏典型临床症状，因而大部分患者其病情在不自觉当中不断加重。随着病情进展将产生微血管瘤、炎性渗出、点状出血和血管舒张等，以视力下降、患者自理生活能力下降为主要表现，对患者生活质量产生严重影响。多数学者认为糖尿病视网膜病变的发生是因微血管病变所致，当患者长期处于高血糖状态下时，会改变神经元正常功能与结构，导致其损伤。此病的发生，主要是因血糖水平控制不佳所致，因此在糖尿病视网膜病变治疗中，配合科学的护理干预措施，对提高治疗效果和改善患者的生活治疗有重要的意义。本研究中，应用个性化护理干预，主要从心理、饮食、健康、教育、生活、眼部护理等各个方面加强患者的护理服务，帮助患者疏导负性情绪，保持积极乐观心态，并树立康复信心。同时结合患者个体情况为其制定针对性的运动计划和饮食方案，帮助改善患者不良生活习惯。同时开展多种形式健康教育，向其讲解关于DR疾病治疗、预防相关知识，确保患者可全面了解并掌握DR疾病发病原因及治疗方案，进而改善其依从性，为提升患者治疗效果奠定良好基础。同时加强患者眼部护理预防相关并发症产生，加强运动护理提高患者机体免疫力，促进其病情恢复。从研究结果来看，观察组通过采取个性化护理干预，各维度生活质量评分改善效果优于对照组，同时护理干预后焦虑和抑郁情绪改善效果均优于对照组。这也进一步证实，糖尿病视网膜病变患者在其治疗过程中配合个性化护理干预，不仅可帮助改善其生活质量，并且可消除负性情绪，这也为患者治疗效果提升奠定良好基础[2-4]。实施持续性个体化护理干预有较高的护理针对性，能对患者的治疗全过程进行专业持续的护理。

综上所述，针对DR患者采取个性化护理干预有助于改善其焦虑和抑郁情绪，并提高生活质量。