血清胱抑素Cys-C对早期诊断糖尿病肾病的临床价值分析

529600阳春市中医院，广东阳春

糖尿病属于临床中一种较为常见，以血糖升高为主要特征的慢性疾病，主要是由于患者日常生活方式和相关遗传因素所引起的一种具有较高发病率的疾病[1]。糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一，并且相关医学研究资料表明[2]，我国糖尿病肾病发病率已经成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病治疗更加棘手，因此及时防治对延缓糖尿病肾病意义重大[3]。血清胱抑素Cys-C属于糖尿病肾病患者的主要内源性指标[4]，可有效反映患者肾小球滤过功能。本文将通过对糖尿病肾病患者分别进行血清胱抑素Cys-C和血清肌酐(Scr)、血尿素浓度(Sur)指标的检测来对效果进行深刻的研究分析，现报告如下。

资料与方法

2018年81-2019年8月收治糖尿病肾病患者125 例，随机分为正常尿蛋白组43 例(UAER＜30 mg/24 h)[5]、微量尿蛋白组41例(UAER 30～300 mg/24 h)、临床尿蛋白组41 例(UAER＞300 mg/24 h)；选取健康体检者40 例作为常规组。正常尿蛋白组男21 例，女22 例；年龄48～80岁，平均(62.5±4.5)岁。微量尿蛋白组男21 例，女20 例；年龄46～78 岁，平均(60.5±4.5)岁。临床尿蛋白组男19 例，女22 例；年龄50～80 岁，平均(63.2±4.8)岁。常规组男20 例，女20 例；年龄48～78岁，平均(61.5±4.5)岁。四组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：四组受试者均进行空腹血液采集，另外还需要留取患者24 h 尿液并记录总尿量，均匀混合后取3 mL尿液进行常规监测。对于患者尿白蛋白选用免疫透射比浊法进行常规测定检验。另外选用胶乳免疫比浊法对患者血清胱抑素Cys-C 浓度进行测定。最后分别测量患者Scr、Sur等指标水平并进行分析对比。

观察指标：比较四组受试者Cys-c和Scr、Sur 等指标水平。另外记录患者三种指标异常情况，其中如果血清胱抑素C 浓度＞1.03 mg/L，则表示异常；如果Scr＞133 mmol/L，则表示异常；如果Sur＞8.2 μmol/L，则表示异常。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

三组患者指标检出异常率比较：微量尿蛋白组和临床尿蛋白组患者血清胱抑素Cys-C 水平异常检出率显著高于血Scr 和Sur 浓度，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

四组受试者相关指标水平比较：四组受试者内源性指标检测结果比较显著，正常尿蛋白组、微量尿蛋白组和临床尿蛋白组血清胱抑素Cys-C 水平显著高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)；且微量尿蛋白组中Scr 显著高于常规组，临床尿蛋白组中的Scr 和Sur 均显著优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 三组患者指标检出异常率比较[n(%)]

表2 四组受试者相关指标水平比较(±s)

表2 四组受试者相关指标水平比较(±s)

组别 n 血清胱抑素Cys-C(mg/L) Scr(mmol/L) Sur(μmol/L)常规组 40 0.60±0.11 66.00±10.50 4.85±0.50正常尿蛋白组 43 0.80±0.20 69.88±20.50 5.22±0.95微量尿蛋白组 41 1.25±0.35 85.23±33.55 5.88±1.85临床尿蛋白组 41 1.99±0.50 175.22±65.00 9.66±3.33

讨 论

糖尿病肾病主要临床症状为患者出现高血压及轻、重度贫血等现象，通常以慢性高血糖及蛋白尿为主要临床表现，如果不及时给予有效治疗，将会严重影响患者日常生活质量，甚至引起肾衰竭症状且危及生命安全[6]。一般处于临床期的糖尿病肾病患者，其体内已经出现较为明显病理变化，因此临床中对于糖尿病肾病临床尽早诊断变得尤为重要[7]。临床诊断中，常针对糖尿病肾病患者血清胱抑素Cys-C 和Scr、Sur 等指标进行检测，其可以有效反映出患者肾小球损伤程度，并且对患者病情进行判断[8]。血清胱抑素Cys-C 属于临床中常见一种低分子质量碱性非糖化蛋白质，被广泛应用于血液检测中，当患者的肾小球受到损伤时，其指标的浓度会出现显著增高现象，因此，也被称为检验糖尿病肾病的灵敏指标。

综上所述，血清胱抑素Cys-C 具有检测方便、灵敏度高特点，可以显著提高糖尿病肾病患者检测准确性，具有推广价值。