前清蛋白检测在肝吸虫病治疗中肝功能损害的临床价值分析

537100贵港市疾病预防控制中心，广西贵港

据2014-2015年组织开展的广西人体重点寄生虫病现状调查显示，广西人群肝吸虫感染率为6.68%[1]。在我国华支睾吸虫病是最为严重的食源性寄生虫病。血清前清蛋白(PA)是一种由肝细胞合成的重要血清蛋白质，其得名于电泳在清蛋白(ALB)前方的显示，是对肝功能损伤情况及程度进行检测的重要指标。本文针对本中心收治的肝吸虫病患者236例，分别于治疗前与治疗后1 个月测定PA、ALB 水平，并与健康者进行对比，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年6月收治肝吸虫病患者236 例作为观察组，依据《肠道蠕虫检测改良加藤厚涂片法》 (WS/T570-2017)予以计数判定感染强度[2]；纳入标准：①B 超检查有或无明显异常；②实验室检查肝功能正常或轻度异常。排除标准：①既往肝脏病、肿瘤等病史；②酗酒；③精神异常。其中男213例，女23 例；年龄20～71 岁，平均(42.3±10.1)岁。另选取同期健康体检者223 例作为对照组，男203 例，女20 例；年龄17～65 岁，平均(40.8±9.3)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组治疗前PA、ALB检测结果比较(±s)

表1 两组治疗前PA、ALB检测结果比较(±s)

组别 n PA(mg/L) ALB(g/L)观察组 236 233.5±50.3 44.2±4.9对照组 223 298.4±46.5 44.5±4.8 t 28.15 1.30 P＜0.001 ＞0.05

方法：①检测方法：两组患者均于清晨时，且空腹状态下，采集静脉血5 mL，置入离心机中，3 000 r/min 离心处理，从中获得血清，置于容器中(-20℃)，待检。用PA、ALB 检测试剂盒，全部操作均依据说明书开展。检测仪器为C2600 型全自动生化分析仪，用免疫透射比浊法检测PA水平，而另用溴甲酚绿比色法对ALB 水平进行检测。②治疗方法：观察组给予吡喹酮片治疗：0.8 g/次，3 次/d，持续用药3 d。治疗1 个月后，再次采血测量上述指标和粪便检测。

观察指标：比较两组PA及ALB指标水平。

表2 不同感染程度治疗效果与治疗前后PA、ALB检测结果(±s)

表2 不同感染程度治疗效果与治疗前后PA、ALB检测结果(±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05，bP＜0.05。

感染程度 n 治愈 好转 未愈 PA(mg/L) ALB(g/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后轻度 97 91 6 0 249.5±47.3 291.6±49.4a 44.4±5.1 44.7±4.8a中度 129 111 18 0 230.3±51.4 286.5±55.2a 44.2±4.8 44.5±4.9a重度 10 7 3 0 208.8±38.7 288.9±40.5a 43.4±3.9 44.5±4.1a

疗效判定标准[3]：①治愈：症状和体征消失，粪检华支睾吸虫卵转阴，血常规、肝功能恢复正常。②好转：症状和体征减轻，粪检华支睾吸虫卵转阴。③未愈：粪检仍然检出华支睾吸虫卵，症状和体征未改善，或出现并发症。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 21.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗前PA、ALB 检测结果比较：观察组血清PA 水平与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组ALB水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

观察组不同感染程度治疗效果与治疗前后PA、ALB 检测结果：观察组治疗1个月后不同感染程度治疗效果与治疗前后PA、ALB 检测结果比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

肝吸虫病又称为华支睾吸虫病，是因食用未经煮熟或生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼、虾而感染。PA和ALB均由肝脏合成，是观察营养状况及肝功能损害程度的传统指标，但ALB 含量高且易受外源性清蛋白影响，故不能及时、准确地反映肝细胞合成蛋白的能力，只有在重症肝病或慢性肝病后期才能有所表现。ALB作为评价肝功能的指标有一定滞后性和局限性。本文研究结果显示，两组治疗前PA、ALB水平比较，观察组PA明显低于对照组，且随着肝吸虫感染程度加重，PA下降更明显，而ALB水平只有在重度感染者才明显下降。治疗1个月后，观察组PA水平无论感染程度均较治疗前有显著升高，重度感染者ALB 水平也较治疗前升高。本文采用吡喹酮片治疗，观察组治疗总有效率高达100%，说明通过药物驱虫及对症治疗，能治愈肝吸虫病并改善和提高肝实质损害。当肝细胞受损时，短期内血清PA水平明显降低，说明血清PA水平能及时、敏感地反映肝细胞的合成功能，对肝脏损伤的诊断、治疗、疗效观察和预后判断有重要价值。