Super PATH入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果评价

410100长沙市中医医院(长沙市第八医院)，湖南长沙

股骨颈骨折好发于50 岁以上老年患者，该类患者术后卧床时间长，并发症较多，因此给予股骨颈骨折患者髋关节置换术时，应充分考虑到患者身体情况，并选择一种合适患者的手术方式进行治疗[1]。有研究指出给予股骨颈骨折患者Super PATH 入路髋关节置换术，患者术后恢复好[2]。本文就股骨颈骨折患者中Super PATH 入路髋关节置换术的效果进行研究，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年2月收治股骨颈骨折患者60 例，随机分为两组，各30例。治疗组男15例，女15例；年龄60～80 岁，平均(71.20±0.36)岁。常规组男14 例，女16 例；年龄61～81 岁，平均(71.99±0.35)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准[3]：①均诊断为股骨颈骨折；②股骨头均坏死；③骨折时间在3周之内；④患者家属均签署知情同意书。

排除标准：①严重基础性损害性疾病；②有过复杂手术治疗史；③病理骨折。

方法：①常规组给予全髋关节置换术：协助患者取健侧卧位，在全身麻醉下进行手术，术者常规铺单之后进行手术，确定切口位置后，切开皮、皮下组织等，将深筋膜显露出来，再纵向将深筋膜切开、分离肌肉，松解臀大肌骨止点，将髋关节轻度旋转后，充分暴露手术野，将关节囊切开，清理增生部位，用股骨头取出器将股骨头取出，之后扩充髓腔，将骨假体试模打入其中，再放入骨假体，手术完成之后，用大量抗生素冲洗伤口，结束手术。②治疗组给予Super PATH 入路的人工股骨头置换手术：患者实施全身麻醉，在骶髂关节与耻骨联合处放置遮挡板，确保不影响手术以及髋关节旋转等情况下，选择入路口，一般选择从股骨大转子的略高点出发，沿着股骨纵轴由近端向后延7 cm 左右，并且逐层进行分离，待关节囊被暴露出来后旋转髋关节，将其置于15°，屈曲50°位置，在股骨颈处将Super PATH的拉钩置入，并且用尖头拉钩将股骨颈以及周围组织保护起来，将股骨颈切断后取出股骨头，将髋臼清理干净，再做1 cm 的水平切口，置入套管、套针等，置入髋臼内后取出套针，在套管作用下连接髋臼锉与连接杆，置入髋臼杯，安装螺钉等，调整髋关节位置后转髋臼杯、试模、假体后再次复位，手术结束后缝合伤口。

观察指标：比较两组优良率及术后手术情况。优良率采用Haeei 进行判定[4]，内容包括关节活动度、疼痛、上台阶、行走等，共计100 分，优为90～100 分，良为80～89分，可为70～79分，差为＜70分)。优良率=(优+良)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 18.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者优良率比较：治疗组治疗后优良率高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者各项手术指标水平比较：治疗组各项手术指标水平均优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

相比于传统的全髋关节置换术，Super PATH 入路髋关节置换术不需要将外旋肌群切断，也不需要破坏股骨头完整性，可以在其完整情况下进行截骨，且术中不需要脱位，患者术后恢复速度快，术后脱位率较低。但是需要注意在髋关节手术后严密观察有无感染情况，使用合适抗生素进行预防性治疗。

Super PATH 入路方式切口小，在处理髋臼时采用配套的经皮技术，不仅对周围组织影响小，也可以减少术中出血量，缩短手术时间。本文研究结果显示，治疗组治疗后手术效果优于常规组,优良率高于常规组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；Super PATH 入路髋关节置换术治疗效果较好，原因可能与创伤小，对机体损害小有关，且有配套的器械扩充视野，手术视野清楚，在操作过程中会避免对大血管以及神经损伤，因此减少术中出血量，缩短手术时间，术后引流液相对少，患者恢复快，与相关研究文献结果相似[5]。

表1 两组患者优良率比较(n)

综上所述，Super PATH 入路髋关节置换术在股骨颈骨折患者中作用效果较好，患者术后恢复情况好。

表2 两组患者治疗后手术效果比较(±s)

表2 两组患者治疗后手术效果比较(±s)

组别 n 术中出血量(mL) 手术用时(h) 切口长度(cm) 术后2 d引流量(mL)常规组 30 155.02±25.58 3.25±0.64 15.36±0.63 169.36±10.26治疗组 30 123.21±18.05 2.15±0.35 7.11±0.05 78.36±20.33 t 15.804 5.361 16.369 36.365 P 0.000 0.000 0.000 0.000