腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌临床效果分析

2020-09-07

中国社区医师 2020年6期

132000北华大学附属医院妇产科，吉林吉林

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，对患者的身体健康产生了极大的危害，临床治疗以手术方式治疗，通过广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗效果显著[1]。本研究对宫颈癌患者手术方式进行探讨，分析腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗效果。

资料与方法

2018年4月-2019年4月收治宫颈癌患者56 例，抽签法分为两组，各28 例。试验组患者年龄36～62岁，平均(50.38±5.13)岁。有腺癌病案9 例，鳞癌病案19例。参照组患者年龄36～62 岁，平均(50.38±5.13)岁。有腺癌病案9例，鳞癌病案19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性[2]。

方法：①参照组行开腹广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术。②试验组通过腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术，给予宫颈癌患者全身麻醉，取膀胱截石位，通过四孔穿刺方式开腹，在患者脐部穿刺位建立二氧化碳气腹，通过阴道放置举宫器[3]。盆腔壁位置予以电凝离断子宫两侧圆韧带，将右侧圆韧带提起后，充分暴露患者卵巢动静脉，将卵巢动静脉进行结扎，在距离患者宫颈20.0～30.0 mm 位置，离断其子宫主韧带，在距离患者宫颈外口30.0～40.0 mm位置环切其阴道壁。通过阴道取出患者子宫与相关组织，并将其阴道残端予以缝合，清扫患者盆腔淋巴结，常规放置引流管[4]。术后全部患者均给予5～7 d 抗生素预防性治疗，观察其引流液的颜色及液量，术后一般在3～4 d内拔除引流管。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者手术相关指标比较：两组患者手术时长、淋巴清扫数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组切口长度、出血量、阴道切除长度低于参照组，试验组排气时长、引流时长、住院时长较短，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术相关指标比较(±s)

组别 n 切口长度(cm) 手术时长(min) 出血量(mL) 淋巴清扫数(个) 阴道切除长度(cm) 排气时长(d) 引流时长(d) 住院时长(d)试验组 28 1.03±0.41 138.49±20.47 116.44±12.76 23.09±0.58 2.76±0.59 2.64±0.59 3.17±0.44 10.65±2.92参照组 28 8.51±2.25 140.01±20.94 303.59±21.48 23.14±0.62 3.90±0.78 4.41±1.22 4.46±0.73 16.33±3.23 t 17.306 3 0.274 6 39.637 3 0.311 6 6.167 9 6.911 2 8.008 4 6.902 6 P 0.000 0 0.784 6 0.000 0 0.756 5 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

两组患者并发症发生情况比较：试验组术后血管损伤、感染、尿潴留、淋巴肿大等并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

宫颈癌是当前女性生殖系统恶性肿瘤常见病之一，临床中针对宫颈癌多采用传统开腹手术方式，但对患者盆腔造成了较大的创伤，故造成患者术后恢复难度增大。鉴于此，本研究对宫颈癌患者予以腹腔镜广泛子宫切除联合清淋巴结清扫术治疗方式，结果表明，宫颈癌患者手术时长、淋巴清扫数具有一致性。试验组切口长度、出血量、阴道切除长度低于参照组，较之于参照组，试验组排气时长、引流时长、住院时长较短，试验组术后血管损伤、感染、尿潴留、淋巴肿大等并发症发生率低于参照组。在腹腔镜下开展广泛子宫切除术，能够保证手术中视野清晰，并从多个层次角度对患者盆腔情况进行观察，确定患者手术位置及病灶情况，同时能够降低对患者盆腔的影响，从而减少临床术后并发症发生比例，其应用效果显著。