孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用疗效

412000株洲市中心医院儿科，湖南株洲

哮喘是临床常见且多发的一种呼吸系统慢性疾病，多发于幼儿和老年人群，具有病程长、反复发作、难治愈的特点[1]。该疾病通常由病毒性感染、细菌感染、流行性感冒或普通感冒引起，由于小儿自身免疫力低下，患哮喘概率大幅增加。临床症状主要表现为咳嗽、喷嚏、胸闷，1～2 d后咳嗽会加重，伴随面色苍白、呼吸困难、口唇发绀等症状[2]。给患儿带来极大痛苦的同时，还会威胁其生命安全，及早诊治对哮喘患儿意义重大。基于此，本次研究给予观察组患儿孟鲁司特钠治疗，取得了较显著的疗效，现报告如下。

资料与方法

2018年10月-2019年5月收治 哮喘患儿100 例，使用随机数字表法分为两组，各50 例。对照组男27 例，女23例；年龄4～12 岁，平均(7.29±2.65)岁；病程0.3～1年，平均(0.46±1.65)年。观察组男28 例，女22 例；年龄4～13 岁，平均(7.75±2.43)岁；病程0.4～1年，平均(0.36±1.32)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经诊断，确诊为哮喘；②家属知情基本情况，并签署知情协议书。

排除标准：①患有严重肿瘤疾病；②脏器功能严重损坏。

方法：两组患儿入院后均行常规基础治疗，包括平喘、抗感染、抗病毒、静脉补液、吸氧、吸痰、止咳及保持患儿呼吸道通畅等。对照组采用常规治疗：使用布地奈德吸入剂，取布地奈德2 mL 吸入剂，加入生理盐水4 mL 稀释后置入压缩吸入机中，采用雾化吸入方式给药，2 次/d。在此基础上给予对照组患儿服用孟鲁司特钠片治疗，每晚睡前服用，2～5岁患儿1 次/d，4 mg/次，6～14 岁的患儿1 次/d，5 mg/次。护理在患儿的治疗中十分重要，医务人员要让患儿安静休息，避免在治疗期间患儿感染其他细菌，出现其他病症，两组均治疗2 周。

观察指标：⑴观察两组患儿临床治疗效果。疗效判定标准：①显效：经过医治后哮喘症治愈，未出现咳嗽、哮鸣音，胸部X 线检查恢复正常；②有效：诊治后哮喘症状有所缓解，咳嗽、喘憋、哮鸣音减轻；③无效：治疗未达到理想结果，严重者病情出现恶化，哮喘程度加深。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。⑵记录两组症状缓解时间及肺部症状消失时间。

统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组症状缓解、肺部症状消失时间比较(±s，d)

表2 两组症状缓解、肺部症状消失时间比较(±s，d)

组别 n 症状缓解时间 肺部症状消失时间对照组 50 6.57±2.166 7.73±2.02观察组 50 4.41±2.20 5.52±2.10 t 5.654 5.338 P 0.000 0.000

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组症状缓解时间及肺部症状消失时间比较：观察组患儿症状缓解、肺部症状消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

儿童支气管哮喘是儿科较常见的一种慢性呼吸道疾病，其是由空气中的气流刺激并影响了小儿支气管造成，患儿出现胸闷、气促、喘息、呼吸困难等症状。该疾病在儿童人群中具有较高的患病率，并且患病率呈逐年增高的趋势。我国儿童支气管哮喘患病率的调查结果显示，1990年该疾病的患病率约为0.91%，至2000年我国儿童支气管哮喘的患病率已增长至1.5%。哮喘的诱发因素较复杂，除患儿自身因素外，如内分泌、免疫、遗传系统等，环境、饮食、气候、呼吸道感染、药物等因素也有可能引起该疾病发作或加重[3]。对患儿生活质量影响极大，若未及时诊治，严重损伤肺功能，甚至引发呼吸功能衰竭，威胁患儿生命安全。另外支气管哮喘患儿的病程较长，会出现病情迁延不愈的情况，往往会反复发作，对患儿的身心健康也造成了严重影响。由于咳嗽是该疾病的主要临床症状[4]，初步对该病进行诊断时，无其他特性，因此存在较多的误诊情况。许多家长早期并未提高警惕，耽搁了治疗最佳时期，因此对广大群众提高哮喘的普及度和认知度尤为重要，出现咳嗽症状的患儿一定要早诊断、早治疗，以免病情延误。

呼吸道炎症诱发疾病是大部分儿童罹患哮喘的主要因素，而造成呼吸道炎症的关键则为炎性介质的浸润。白三烯通过结合于细胞表面的某些物质，引起炎性细胞向肺部的浸润，导致呼吸道炎症。哮喘发生后，体内会有大量的白三烯被释放，在《中国哮喘防治指南》中，糖皮质激素被列为支气管哮喘治疗的首选药物，而常规糖皮质激素吸入治疗无法对大量释放的白三烯进行有效解决和对抗，只能通过改善和控制患儿的症状，减少发病次数来从而获得治疗的目的，因此往往无法获得理想的治疗效果。

目前，临床中治疗小儿哮喘多采取西药治疗，以布地奈德和孟鲁司特钠为主。布地奈德吸入剂属于糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎作用，通过抑制四烯酸代谢、嗜酸性细胞活化及细胞因子合成来抑制炎性反应。但由于患儿雾化吸入能力较差，降低了治疗依从性[5]。孟鲁司特钠是一种非甾体抗炎药物白烯受体拮抗剂，其能够有效地抑制细胞LTC4的释放，减少NO释放，其能有效拮抗白三烯，阻断炎性反应与过敏反应，对半胱酰胺白三烯受体具有高度的亲和性，可选择性作用于人类气道上半胱酰胺白三烯受体，抑制该受体活性，阻断该受体对白三烯炎性介质的结合作用，还能有效减轻患者的炎性症状，改善致炎因子对机体造成的影响，有利于减少黏液分泌，降低血管通透性，降低嗜酸性粒细胞聚集，促使呼吸道恢复通畅，改善支气管痉挛情况。达到改善小儿哮喘临床症状以及肺功能的作用，是观察组疗效明显优于对照组的主要原因。本品大大缩短了哮喘患儿气促、咳嗽、憋喘等症状恢复时间，降低了缺氧对肺部、机体的损伤。通过加速ATP 转化来改善气道痉挛，扩张支气管，增加肺通气量，帮助患儿缓解临床症状。使观察组症状缓解时间及肺部症状消失时间低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。此外孟鲁司特钠起效较快，患儿耐受性高，其能有效击破炎症的各个环节，其属于非激素性抗炎药物，有较大剂量安全范围，不会对儿童造成伤害，用药后极少产生不良反应，保证了治疗的安全性与有效性。由于患儿无法清楚认识到周边可能诱发疾病的各种因素，自身免疫力较低，普遍年龄小，这需要家长和护理人员指导和管理患儿，才能避免疾病加重，有效控制疾病发作，最大限度降低复发率，保证良好的肺功能。

综上所述，使用孟鲁司特钠治疗小儿哮喘，治疗效果显著，可有效缩短肺部症状缓解、消失时间，且安全性较高，无严重不良反应发生，值得临床推广应用。